Россия - Запад

Объявление


Украшаем нашу ёлочку!

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Россия - Запад » Константинус » КОНСТАНТИНУС: ЖИЗНЬ ПО ТУ СТОРОНУ (дополнено)...


КОНСТАНТИНУС: ЖИЗНЬ ПО ТУ СТОРОНУ (дополнено)...

Сообщений 1 страница 9 из 9

1

ЖИЗНЬ ПО ТУ СТОРОНУ…

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Наше время - время скоростей. Человек в своих устремлениях, делах, поступках, подобен белке, бесконечно бегущей в колесе. День сменяет ночь, ночь день так было вчера, есть сегодня, и будем надеяться - будет завтра. Жизнь наша проносится, как в калейдоскопе, ни остановиться, ни оглядеться практически невозможно.

Но иногда, остановка все, же случается, и от воли твоей зависит мало…
Просто, по какой-то не ведомой причине, перст судьбы указал сегодня на тебя, и случилось несчастье... с тобой, не с мифическим Петровым, Ивановым, Сидоровым, а именно с тобою. Бесконечный бег твой в колесе бытия, был грубо прерван, ... ты остановился, … ты упал…

Причина?..
Причина остановки не так уж и важна…
Несчастный случай ли, … болезнь ли, … просто чья-то глупость, ... какая разница!
Важен итог!

Ты в своем беге по жизни, …остановился!

ТЫ ВСТАЛ!!!

Дела, которые еще вчера казались тебе супер важными, необходимейшими, в один малюсенький миг, превратились ни во что, ... в прах…
Еще вчера ты готов был почти на ВСЁ, что бы они свершились, а сегодня…

СЕГОДНЯ, ты уже не можешь почти ни чего, … ни бежать, … ни стоять, … ни сидеть…
Даже думать, твои затуманенные болезнью и лекарствами мозги, толком тоже уже не могут...

СЕГОДНЯ, вчерашние, гигантские проблемы кажутся тебе настолько мелкими, микроскопическими, что вызывают на твоем лице, только горькую усмешку…

СЕГОДНЯ ты лежишь, прикованный болезнью к постели и жадно впитываешь любые крупицы информации… о себе, … о случившемся с тобой, … о твоем новом состоянии…

И если ты к своему несчастью находишься в трезвом уме и памяти, то с первых минут этой НОВОЙ ТВОЕЙ ЖИЗНИ, тебя ждут безрадостные, печальные открытия.

Мозг твой, не может еще принять истину о НОВОМ тебе…
Пытается приукрасить, обнадежить, нарисовать успокоительную для него картинку…
Пытается подменить убийственную правду о ТЕБЕ, … сладкой ложью…
Как будто ЭТО не с тобой случилась беда, … это с кем–то другим…

Мозг твой, еще не воспринимает произошедшее адекватно, ... и это очень хорошо, … это прекрасно, …это твой шанс на спасенье, ... спасенья от ужаса пробуждения, … ужаса твоего нового я…

Горькая истина твоей новой жизни, может не вместиться в твою голову…
Мозг твой, отказываясь верить, свершившемуся несчастью, исподволь уже готовит тебя…
Готовит тебя, … твою голову, … к твоему первому открытию в этой новой жизни…

ТЫ ТЕПЕРЬ - БЕСПОМОЩНЫЙ ИНВАЛИД!!!

В проблесках сознания, ты напряженно вслушиваешься…
Ловишь обрывки фраз, слов…
В поисках ответа твои ослабленные мозги, … закипают.
Ты просто не можешь, выстроить логическую цепочку своих размышлений, … мысль твоя хрупка … и полна порывов.

И  хотя истина, что ты инвалид, уже посетила тебя, внутри все сопротивляется ей…
Мозг твой, пытается обмануть сам себя, приукрасить жесткую реальность…
Пытается неведеньем, спасти твою голову от безумья МЫСЛЕЙ…

ЧТО ПРОИЗОШЛО С ТОБОЙ?
НА СКОЛЬКО, ВСЕ ЭТО СЕРЬЁЗНО?
ЧТО БУДЕТ ДАЛЬШЕ?

Но, все мыслительные потуги твои, … пока напрасны…
Измучившись головой, ты  проваливаешься, наконец, в забытье спасительного сна…

Жизнь парализованного больного, с затуманенными мозгами, не смотря ни на что, полна своеобразного очарования, … особенно впервые, самые «мутные» дни…
Ты большой, взрослый мужчина, как бы попадаешь в свое самое юное, беспомощное детство…
Тебя кормят с ложечки, меняют памперсы и пеленки, вытирают, подтирают…
Заботятся родные, заботятся медики, а ты…
А, ты весь, от самой макушки и до кончиков ступней, пребываешь в борьбе за информацию о своей болезни…
Вокруг тебя словно стена молчания, и только иногда до тебя доносятся врачебные оговорки, … инсульт, …мозг, …«растение»…

О чем это они?..
Или о ком?..

Оказывается это о тебе…
Это ты, … теперь «растение»…

Наши медики настолько бывают иногда «гуманны» что, нисколько не заботясь о твоих родных и близких,  могут объявить им ЭТО.

Женщины мои любимые - ты, жена Любаша, примчавшаяся с сыном за 500 км, спасать мужа - ты, сестрица моя Танюша, бросившая все дела и приехавшая с нею, я вам глубоко признателен и благодарен…

И понимаю, что вы испытали, когда утром в понедельник пришли в больницу справиться о моем здоровье, услышали ЭТО, брошенное мимоходом…

Я помню широко открытые глаза жены, с замершим  в них немым вопросом, … и только услышав меня, Люба облегченно вздохнула и заплакала…
Чем хороши наши женщины?..
Тем, … что для их любящих сердец нет ничего невозможного!

НАКАНУНЕ

А, накануне была весна, …был жаркий май.
В природе все цвело и пахло, зеленело и наполнялось всеми мыслимыми запахами и красками. Казалось сам воздух, наполненный терпкими ароматами весны и любви, звал к жизни!

Лепота! Суббота! Выходной!

Можно поваляться вволю, неторопливо встать, умыться…
Можно побаловать себя и приготовить, что – либо вкусненькое…
Можно прогуляться до ближайшего поселка и сходить там, в баню, попариться полдня с веничком и квасом…
Можно потом еще мокрому, распаренному, сидеть в теньке под навесом и неторопливо наслаждаться холодным пивом…

МОЖНО…
МОЖНО все, что возжелает твоя душа, … ну почти всё…
МОЖНО многое, ... очень многое…

И это не ЦЕНИШЬ, … это твоя обыденность, … ПОКА…
Оценишь и поймешь это, … только когда потеряешь, это всё!

Потеряешь возможность ходить, работать, зарабатывать деньги для своей семьи…
Потеряешь самостоятельность…
Потеряешь независимость…

Потеряешь, … но ТЕПЕРЬ, … ВСЁ ЗАЦЕНИШЬ, … что было и что не было, но только могло быть…
На всю, оставшеюся тебе жизнь, … ЗАЦЕНИШЬ!

А, накануне была весна, … был месяц май…

Была суббота (24.05.14), ничто не предвещало, что жизнь моя вот-вот изменится, и изменится столь радикально, не предсказуемо…
Еще в пятницу я был занят на работе подготовкой к новому рабочему сезону. Получил свой объект, свою дорогу, изучал документацию.
В принципе я уже был с ней знаком, проехался, пригляделся еще осенью, когда главный инженер предварительно познакомил меня со своими планами на работу в будущем сезоне.
Это была уже 3-я моя дорога в Подмосковье, появился уже и кое – какой дорожный опыт.
Занимался я на дороге в основном земляными работами, водопропускными сооружениями, практически всем кроме асфальта.   
Сегодня у начальства прошло совещание по поводу открытия финансирования объекта строительства, определены, люди, средства, техника. После выходных, в понедельник, был намечен выезд на дорогу с главным инженером…

После совещания, я пребывал в приподнятом настроении, был горд и доволен собой.
Мне удалось в 58 лет, закрепиться в основном кадровом составе дорожного предприятия, подписать бессрочный контракт и уже этим летом я планировал, переезд жены в Московскую область на ПМЖ.
Что еще меня основательно, укрепило в этой мысли, это возраст работающих мастеров и прорабов предприятия, других ИТРовцев. На их фоне, а многим было в районе 70, я смотрелся еще почти совсем мальчиком.
Был еще положительный момент, это не я нашел эту работу, а руководство предприятия, само, через интернет вышло на меня, заинтересовавшись моим резюме.
На собеседовании со мной основными вопросами были вопросы технологии строительства по укладке сборного ж\бетона водопропускных сооружений, геодезия.
Все это делало мои шансы для закрепления на предприятии, более чем основательными.

Субботний день начался обыкновенно. Солнечный, теплый, майский день позавтракали с соседом по комнате Юрой часов в десять. Потом съездили в посёлок Пролетарский за продуктами на неделю.
Вернулись…
Попил с соседом пива с воблой, … залез в интернет.
Ну и так далее, … ничего интересного, … ничего настораживающего. Вечером поговорил с женой по телефону минут 20 и в 23-00 улегся спать…

Обычный день, обычная суббота…

«ПИПЕЦ», ПОДКРАЛСЯ НЕЗАМЕТНО…

Вот интересно, почему беда приходит ранним утром…
Когда всё спит беззаботным, сладким, утренним сном, … безмятежно раскинувшись  во сне
Не просто ранним, … а именно, ранним, чудным, воскресным утром…
Это что, такой черный юмор Господа?..

Проснулся я воскресным утром, где – то в районе 5-ти часов утра, по банальному поводу - захотелось по малой нужде…
Но пока, лежу, … просыпаюсь…
Сажусь на койке, … пытаюсь протереть глаза, … что – то в теле не то, … как - то не так, … но спросонья, не понял что…
Сунул ноги в тапочки, …оделись не совсем ловко, … встал на ноги, … что – то не то, …очень сильно не то, … какое – то отчуждение в членах…
Но, делать нечего, мочевой пузырь, ждать не может, держась за стеночку, я пошел…
Сонный то, сонный, но сразу отметил в мозгу странность, этой моей ходьбы.
Каждая конечность еще сгибалась, но шел как на ходулях…
Кое – как преодолел несчастные метры, отделяющие меня от заветной двери, … добрел. Справил нужду и побрел обратно…
В голове, застучал набатом вопрос: «Что со мной? Что случилось?..»
Координация движений пропадала прямо на глазах, и когда я вернулся в комнату, пройдя максимум 10-15 метров, она практически пропала.
Оставалась полностью послушной моей воле, только левая половина туловища. Последние шаги, последние пару метров переставлял ногу рукой.
Неловко, присел и повалился на кровать
Левой здоровой рукой, я провел по правой…

ОЩУЩЕНИЕ ДИКОЕ…
Моя рука чувствует не родную правую руку, а что - то чужое, … мохнатое, … звериное…

Что происходит?
Задумался…
Стало страшно…

Криком разбудил соседа Юру, моего одногодка. Он проснулся быстро, выслушал меня и побежал на проходную, вызывать скорую…
В течение часа она приехала, но за этот час состояние мое резко ухудшилось.
Вся правая сторона тела потеряла подвижность и управляемость, почти полностью.
Сквозь панические мысли сообразил, что надо срочно позвонить домой, сообщить жене…
Телефон сенсорный, левой рукой двинуть резко иконку не получается…
Раз двигаю…
Два…
Три, … не получается!..
Я уже отчаялся, как вдруг получилось, открылась телефонная книга!
Ищу номер жены…

- Жена, … жене не стоит, - лихорадочно соображаю я

Слышу по коридору громкие шаги … и голоса!..

- Где больной?.. Здесь? – раздался вопрос врача, из открывающейся двери, - Что случилось, больной?

Напряжение последнего часа отступило, … пришла помощь! Всё будет хорошо!..
Отвечаю, как могу на вопросы…
У меня, что – то плохое, … подозрение на инсульт…

- Я же не позвонил! – с ужасом вспомнил я, - Помогите мне соединиться, - прошу я врача…

Решаю, звонить сыну, жене нельзя…
Врач выбрала номер сына и отдала телефон мне…
Прошел гудок, … еще, … еще…
Не берет  трубу Рома, не берет, … спит…
Наконец с облегчением, услышал сонный, недовольный голос сына...
Начал ему объяснять, что случилось, но связность моей речи уже утратилась. Врач скорой забрал у меня телефон, быстро и четко сообщила Роме, что меня кладут в больницу с предварительным диагнозом – инсульт.
Искать меня надо там - то и там-то...

Спустя три месяцев, когда смог самостоятельно выходить в интернет, понял, мне крупно повезло, остался жив…
При инсульте быстрота оказания помощи залог выживаемости. Очень важно, что бы медпомощь начала оказываться впервые 6 часов после удара.

Санитары закатили носилки, уложили, затем погрузили меня, в машину и мы покатили …в мою новую неизвестную жизнь.

СЕРПУХОВСКАЯ ЦРБ. ПАЛАТА №…

Ехала «скорая», ранним, воскресным утром ...
В окне мелькали деревья, редкие машины и вскоре мы уже петляли по улочкам Серпухова.
Ехала «скорая», ранним утром, ехала и приехала …
Время 8-00, … раздался предупреждающий сигнал и машина начала медленно сдавать назад к дверям приемного покоя.
Меня вытащили из «скорой» и покатили …
Дальнейшее в памяти все смутно, … ставили капельницу, … помню, что все как – то потухло и пропало…
Что там делали со мной врачи, не знаю – отключился. В редкие моменты включения сознания помнится ощущение, что все плывет и проваливается.
Общее ощущение, о времени проведенном в реанимации – это уверенность, что все будет хорошо, выкарабкаюсь...
Она меня не покидала…
Мои тогдашние познания об инсульте, сводились к одному слову - «хреново».
Но холодящей все боязни, уже не было. Страх отступил.
Состояние все еще взвешенное, … в глазах все плывет, … хочется спать.
Просыпаюсь, … засыпаю, … просыпаюсь, … засыпаю…
Затем потихоньку, начали включаться глаза, пытающиеся, что - то рассмотреть, узнать, привязаться к этому сознанием.

В одно из таких беспокойных просыпаний, взгляд мой остановился на чем – то знакомом - я увидел и признал своих женщин.
Неверное сознание, опознало образ жены и сестры! Эта картинка пропечаталась в моей памяти, Любин напряженный взгляд, всматривающийся в меня, словно просвечивающий меня насквозь рентген…
Сестра, склонившаяся рядом, напряженно вглядывается в меня…

Это одно из моих первых внятных воспоминаний. Что - то им вякнул, видимо осмысленное …
Глаза Любаши дернулись…
Она улыбнулась и заплакала…
Так с улыбкой облегчения, слезами в глазах, она мне и запомнилась…
Сверкнувшие радостью глаза … и слезы облегчения.

Много позже я осознаю, что «смерть» моей прежней жизни все равно свершилась. Весь мой предыдущий опыт, все мои знания, весь жизненный багаж, оказались мне не нужными и мешающими, по крайней мере, сейчас, … ну или почти весь.
И даже полностью восстановившись (чего не будет) я буду уже совсем другим человеком…
Не хуже, не лучше, просто другим…

Болезнь оставит свой неизгладимый отпечаток. Отпечаток, какой – то не полноценности, ущербности…
И я, начну по не много, нарабатывать свой новый жизненный опыт - опыт инвалида…
Кстати, то что я начал писать, это уже мой новый опыт, попытка самоутверждения в этой новой моей жизни, поиск нового места в ней.

А пока моя палата №… , большая, … на 7 коек, … где-то примерно 6 на 6 метров, потолки высокие, воздуха много, 2 окна, умывальник.
Этаж 3-4, судя по кроне деревьев.
Нас лежит пока трое, кроме меня еще два мужика, 50 и 65 лет.
Один из них на профилактике, другой перенес на ногах микроинсульт. Знакомимся…
И тут я отмечаю, что через 5 минут уже  не помню, как их зовут…
Переспросил, … и снова забыл…

Горячая волна паники, накрыла меня, … капельки пота проступили на лбу…
Лихорадочно роюсь в памяти, вспоминая недавнее, … отдаленное, … имена товарищей, … помню!
О себе, … помню! Жена, дети, … помню! Детство, … помню! Работа, … помню!
Стало легче дышать, паника отступила, я немного успокоился…
Так, значит, я забыл «свежее» событие. Забыл имена, …через пять минут, … что из «свежего» я еще забыл…

Всё - таки, как разумно нас устроил Господь!
Какая защита от «перегрева»!.. Какая АВТОМАТИКА!..
И она сработала, … что-то, где-то «щелкнуло» и защита сознания от перенапряжения, путем его автоматического отключения, посредством погружения в сон - сработала.

Короче, … я заснул.

ПЕРВИЧНОЕ ОСОЗНАНИЕ РЕАЛЬНОСТИ:  БЕССИЛИЕ…

Более, менее четкие, яркие картинки моей памяти, начинают проступать дня через три…

В те первые дни я как бы, прозвонил себя, прислушивался к своим ощущениям, чувствам. И самым сильным из них по своему воздействию на мою психику, было чувство бессилия, лежит пластом половина туловища, а ты с ним ничего сделать не можешь…
Ему ни холодно, ни жарко, ему даже не больно, … ему просто НИ КАК…

За это время я худо-бедно протестировал свою голову, на предмет выявления пораженных участков. Пострадала память на новые лица, и способность их опознавать, привязывая их к определённым ФИО.
Пострадала способность к арифметическому счету. Даже примеры типа 2+2 были мне не доступны, о чем то, более сложном даже не заикаюсь. Напрягаю свой мозг, а все без толку, ответ в голове не всплывает.

Помню, какую-то иррациональность происходящего, его не возможность… Я как  бы наблюдал и видел себя со стороны и то принимал происшедшее со мной, то нет…
КАКОЕ-ТО РАЗДВОЕНИЕ ЛИЧНОСТИ, одна спокойно наблюдала за всем окружающим, взвешивала всё, прикидывала, … вторая откровенно паниковала и трусила, не желая, и не принимая этих изменений.

Днем преобладала первая…
Она трезво анализировала, сравнивала всю доступную ей информацию, делала выводы.
А ночью выходила вторая…

После одиннадцати вечера, жизнь в больнице замирает …
Тихо, … все спят, … кроме тебя. Тоскливые, безрадостные мысли не дают тебе возможности сомкнуть глаза, они беспрестанно, терзают твой ум в поисках ответа…
Только нет его у тебя, … не было еще у тебя в жизни подобного знания, … не довелось…

Паника бушует в твоей голове  …

ЧТО ДЕЛАТЬ?..  КАК ЖИТЬ?..  НУЖНА ЛИ ОНА ТАКАЯ ЖИЗНЬ?..

ЧТО БУДЕТ С ЛЮБОЙ ДАЛЬШЕ?..

ГОСПОДИ ЗАЧЕМ, ДЛЯ ЧЕГО ТЫ ПОПУСКАЕШЬ ЭТО?..

Ответов нет…

Ты опустошен полностью, апатия охватывает тебя, … тупо смотришь в открытое окно, слушаешь, но не слышишь, пробуждающийся новый день…

Светает, … солнечный лучик робко пробивается сквозь листву, … вот он забегал по стене палаты…
Тихо шелестит  крона осины, растревоженная ветерком, … проснулись и запели птицы, … раннее утро…
Четыре, … хочется по нужде, … все, … больше не хочется…
Как хорошо, как сладко спится утром, … но скоро шесть…
В шесть часов утра… больница оживает, … в коридоре слышатся громкие голоса, … приходит нянечка, меняет памперсы, пеленку…
Спасибо, … но очень неловко за себя…
Ты, обессиленный болезнью, бесплодными мыслями, забываешься в чутком, тревожном сне, до завтрака…

Ощущение своей немощи, своего бессилия, не возможности чего-либо изменить, … непередаваемы…
Жалость к себе, … жалость к жене, охватывают тебя…
Твое горло перехватывает какой-то комок, слезы проступают на твоих глазах…

Из записей надиктованных мной жене, по приезду домой, 23.06.14 :

«Сознание было заторможено еще дней десять. РЕАЛЬНАЯ картина моего состояния доходила до меня дней 15, поначалу казалось, что я смогу встать уже через месяц, полтора».

Только и это, тоже была ложь…

Каждый случай болезни индивидуален…
На сколько, тебе повезло, понимаешь потом, когда узнаешь о болезни подробности…

ЛИКБЕЗ…

Не знаю почему, но почему – то есть уверенность, что у многих моих сограждан знания об инсульте практически нулевые. Наверное, это у нас общее в характере – беззаботное отношение к своему будущему.
В начале этой части заметок приведу знаковую цитату из очень, вменяемой статьи, приведенной чуть ниже.

«Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течение года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.»

Прошу отнестись к этой информации с максимальной серьезностью…
Одна из причин появления этого текста,  есть желание показать, что вас ждет, … и сколь мало, надо сделать, по сравнению с теми рисками, на которые вы обречены ничего не предпринимая…
Хотя я знаю, уверен, что многие будут учиться, как и я «после драки», но, … а вдруг поможет?..
Эта статья даст Вам первичную информацию, поможет ответить на вопросы
Что является причиной инсульта, какие симптомы помогут его распознать…
................................................................................................................

Инсульт.

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга.
В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные мозговые функции и перестают функционировать различные органы.

Выделяют два ключевых вида инсульта — ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте у больного происходит «закупорка» тромбом одной из артерий головного мозга. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, расположенной «вниз по течению».

При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки сосудов. Такой вид инсульта встречается реже, но его последствия обычно катастрофические.

Кроме того, встречаются случаи инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг.

Вследствие инсульта опосредованно нарушаются функции тех органов, которыми руководят пораженные клетки головного мозга. Если инсульт затрагивает двигательные нейроны, то их смерть приводит к невозможности совершать движения, а впоследствии — к атрофии мышц.
Если в зону поражения попадают нервные клетки, которые заведуют функциями тазовых органов, наблюдается дисфункция мочевого пузыря и других органов.

При инсульте часто нарушается речь.

Последствия инсульта зависят от того, какой участок головного мозга поврежден. Интересно, что, так как нервные пути перекрещиваются, инсульт в левом полушарии головного мозга приводит к утрате функций конечностей на правой стороне тела, и наоборот.

Причины развития инсульта.

Ключевую роль в развитии ишемического инсульта играет повреждение внутренней оболочки сосуда — так называемого эндотелия.
Это повреждение приводит к росту атеросклеротической бляшки — уплотнения внутренней оболочки сосуда с накоплением внутри нее липидов, в первую очередь холестерина и его эфиров.
Бляшка молчаливо зреет много лет, но в один момент, который очень трудно предугадать, ее покрышка становится очень хрупкой (ученые называют такие бляшки нестабильными). Если действие фактора, который привел к дестабилизации бляшки, продолжается, резко повышается риск надрыва ее оболочки, после чего содержимое бляшки изливается, и происходит закупорка сосуда.

Главный фактор риска разрыва бляшек — повышенное артериальное давление.
Механизмы надрыва атеросклеротических бляшек при инсульте и инфаркте миокарда сходны, но есть некоторые различия. При инфаркте миокарда бляшка разрывается в сосуде сердца, который затем закупоривается.
Причиной инсульта может быть разрыв атеросклеротической бляшки, расположенной в одной из артерий головного мозга, но нередко надрываются бляшки, которые находятся в сонных артериях, то есть значительно выше по течению, ближе к сердцу.

Высвободившиеся при их надрыве опасные компоненты несутся вверх по течению, попадают в сосуды головного мозга и вызывают их закупорку (тромбоз).

Под оптимальным артериальным давлением понимается давление ниже 120 и 70 мм рт. ст.
Давление выше 140 и 90 мм рт. ст. — признак гипертонической болезни. Чем выше давление, тем выше риск инсульта. Человек с давлением выше 170 и/или 110 мм рт. ст., даже если он молод, находится в зоне высокого риска развития инсульта.

При этом он может чувствовать себя хорошо, потому что его сосуды адаптировались к такому давлению. Это обстоятельство сильно затрудняет эффективную профилактику инсульта — люди в отличной физической форме с трудом верят, что в один момент могут стать глубокими инвалидами.

Еще один механизм инсульта, который сейчас часто встречается, — так называемый эмболический инсульт. Это вариант ишемического инсульта, который возникает не из-за разрыва бляшки в сосуде головного мозга, а из-за того, что сосуд закупоривается тромбом (тромбоэмболом), вылетающим из полостей сердца.
При так называемой фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), при которой наблюдается хаотическое сокращение предсердий, в них могут образовываться тромбы, которые могут внезапно отрываться.
После отрыва от стенки предсердия тромбы мигрируют в левый желудочек, оттуда — в аорту, из аорты — во внутреннюю сонную артерию, а из внутренней артерии залетают в одну из артерий мозга — чаще всего в среднемозговую. При таком механизме закупоривается сосуд.
Распространенность фибрилляции предсердий очень высока, она доходит до 2% среди взрослого населения, и ее частота с возрастом прогрессирует. У людей старше 75 лет она может наблюдаться у каждого пятого.

Что касается геморрагического инсульта, главными причинами его развития являются высокое артериальное давление и врожденное или приобретенное поражение сосудистой стенки.
При геморрагическом инсульте может наблюдаться разрыв сосудов той или иной величины, вследствие чего крупная область головного мозга заполняется кровью.

Кровь может выливаться под оболочки мозга, сдавливать мозг извне, а также попадать в желудочки — так называемый водопровод головного мозга, который находится внутри мозга.
При разрыве сосуда и высвобождении большого количества крови в определенной полости головного мозга последствия обычно более серьезные, чем при ишемическом инсульте. Смертность при геморрагических инсультах значительно выше.

Бывает так, что повышенное артериальное давление накладывается на врожденные аневризмы сосудов головного мозга (изменения сосудистой стенки, приводящие к дилатации, «расползанию» сосудов).
Человек может долго жить с врожденными аневризмами, и если у него нормальное давление, то эти отклонения могут не отражаться на здоровье. Но при повышении артериального давления такие аневризмы могут разрываться.

Это приводит к тому, что кровь разливается в большом объеме головного мозга. Кроме того, важную роль могут играть нарушения свертываемости крови. Если они есть, опасность представляют даже, казалось бы, безопасные лекарственные препараты, особенно на фоне высокого артериального давления. К примеру, прием аспирина может приводить к повышению риска геморрагического инсульта у пациентов с неконтролируемым артериальным давлением.

Симптомы инсульта.

Предвестником инсульта может служить резкий подъем артериального давления. Симптомы развиваются достаточно быстро.
Наиболее типичные из них — нарушения речи, походки, координации движений, слабость мышц и падения.
Нарушения двигательной сферы соответствуют области поражения головного мозга, которая погибла в связи с закупоркой конкретной артерии. По тому, какой объем движений нарушен, можно понять, какая артерия пострадала.

Помимо типичных симптомов, характерных для инсульта, иногда наблюдаются неспецифические симптомы, появляющиеся при большом количестве разных заболеваний: внезапно возникшая резкая головная боль, тошнота, рвота, головокружение.
Двигательные нарушения и нарушения речи обычно появляются стремительно после того, как развиваются головная боль и слабость.
Большие инсульты, при которых закупоривается крупная артерия, практически всегда протекают с резким снижением двигательной активности и нарушением речи. Такие симптомы нельзя спутать с симптомами других болезней.
Небольшие инсульты, развивающиеся в так называемом бассейне вертебробазилярных артерий, которые снабжают кровью участки мозга, ответственные за равновесие, могут проявляться лишь небольшими двигательными нарушениями, которые видны только неврологу. Пациент при этом будет ощущать резкие приступы головокружения, пошатывания, тошноту или головную боль.

Профилактика инсульта

В зоне риска развития инсульта находятся люди в первую очередь с повышенным артериальным давлением.

Другие опасные факторы — курение, высокий уровень холестерина в крови (выше 5,5 ммоль/л), нарушение свертываемости крови.
Слишком быстрая свертываемость крови — так называемая врожденная тромбофилия — может приводить к ишемическому инсульту в молодом возрасте.
И «плохая» свертываемость крови опасна в плане риска развития инсульта, но уже его геморрагического варианта. Человек с генетически обусловленной плохой свертываемостью крови рискует перенести инсульт в возрасте до 30 лет, часто ему предшествует стресс и, как следствие, эпизод подъема артериального давления, который служит спусковым фактором инсульта.

Из-за низкой приверженности к профилактике много молодых людей, в первую очередь мужчин, не знают, что у них очень высокое артериальное давление. И чтобы предотвратить инсульт, нужно хотя бы раз в полгода измерять артериальное давление.

Если оно выше 135/85 мм рт. ст., нужно обратиться к кардиологу. Кроме того, если человек знает, что у его ближайших родственников был инсульт в возрасте до 60 лет, то ему нужно пройти углубленное профилактическое обследование, в частности проверить свертываемость крови.

Люди, которые злоупотребляют психоактивными препаратами, алкоголем и наркотическими субстанциями, также находятся в зоне риска развития инсульта в молодом возрасте.
В последнее время доктора изучают связь между инсультом и мигренью. Раньше к мигрени относились как к относительно доброкачественному заболеванию неизвестной природы, но сейчас ясно, что мигрень — это во многом сосудистое заболевание. При тяжелых приступах мигрени может развиться инсульт.
Из-за того, что инсульт протекает под маской мигрени, он рискует быть нераспознанным вовремя, поэтому пациентам, которые живут с тяжелой мигренью, нужно предпринимать дополнительные меры профилактики.

Лечение инсульта

В случае возникновения ишемического инсульта можно восстановить кровоток в сосуде в течение первых 4,5 часов.
Для этого нужно ввести тромболитический препарат, который ведет к разрушению тромба. В этом случае есть шансы предотвратить гибель всех клеток головного мозга после закупорки артерии.
Это достаточно стандартная практика за рубежом, но в России это делается редко: чтобы рискнуть ввести пациенту с инсультом тромболитический препарат, нужно обладать исключительно высокой компетенцией.
Пытаясь растворить тромб, можно стимулировать кровоизлияние в соседний участок головного мозга, то есть устранить ишемический, но вызвать более тяжелый, геморрагический инсульт в соседнем участке головного мозга.

Поэтому, по статистике Минздрава, менее 1% ишемических инсультов в России лечатся тромболитическими препаратами. Тем не менее за этим препаратом будущее.

Но если пропустить 4,5 часа, то дальше вводить препарат бессмысленно, потому что все клетки головного мозга уже погибнут. После ввода препарата следует большой период реабилитации.
Один из векторов развития лечения инсульта — разработка оперативных методов по аналогии с инфарктом миокарда. Провести балонную дилатацию и стентирование артерий головного мозга значительно труднее, чем артерий сердца, из-за их малого калибра, извитости. Кроме того, клетки мозга погибают значительно быстрее клеток сердца, и времени на операцию значительно меньше.

Реабилитация после инсульта.

В современной медицине есть надежные способы реабилитации после инсульта. Правильно выстроенная реабилитация может заставить соседние участки головного мозга принять на себя функции погибших клеток.

Для этого нужно правильно подбирать двигательный режим, лекарственную терапию, использовать логопедические и нейропсихологические подходы. Нейрореабилитация — это очень сложная и дорогостоящая командная работа. Около 90% больных ишемическим инсультом добиваются больших успехов уже после нескольких месяцев грамотно выстроенной реабилитации.

Ситуация с геморрагическим инсультом более тяжелая. Возможностей реабилитации при таком инсульте меньше, но таким больным можно помочь — хотя бы сделать так, чтобы они могли общаться с другими людьми и наблюдаться в домашних условиях.
Самые тяжелые пациенты — это те, кто перенес тяжелую форму геморрагического инсульта и находится в коме.

У таких пациентов обычно погибает кора головного мозга, которая является субстратом личности. В таком случае возможность восстановления значительно меньше. Но науке известны случаи, когда больные приходили в сознание после длительной комы, потому что некоторые участки коры головного мозга остались живы.

В деле лечения тяжелого инсульта нужно обязательно спрашивать мнение второго врача. Чтобы принимать решения, очень важно понимать объем повреждения. Если поражена вся кора головного мозга и подкорковые ядра, то врачи честно скажут, что возможности восстановления, увы, нет.
Но если определенные участки коры головного мозга (отделы, которые отвечают за наше сознание, за двигательные функции) живут, то может иметься возможность восстановления сознания при правильно выстроенной нейрореабилитации. Все зависит от уровня поражения, от степени тяжести, от мероприятий, которые были проведены на раннем этапе.

Ежегодно в России инсультом заболевают от 500 до 700 тысяч человек. Смертность от инсульта составляет примерно около 300 тысяч человек в год. В течение года погибает около половины перенесших инсульт пациентов, а 90% остаются глубокими инвалидами.

Ярослав Ашихмин
кандидат медицинских наук, практикующий врач-кардиолог

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ…

Уважаемые читатели, мой Вам совет не болейте, … не попадайте в больницу с серьёзным заболеванием, … тем более с инсультом.
Занимайтесь его профилактикой, … не доводите дело до греха, т.е. до больницы…
Наша медицина – загадка, сегодня может быть так, а завтра эдак, … сегодня может быть и взлет до небес, а завтра падение, зависит это от чего угодно…
Если Вы по простоте душевной думаете, что лечение в наших больницах начинается с установления точного диагноза заболевания, то я вас разочарую, собственный мой пример говорит об этом.
Из текста предыдущей главы видно, какая существенная разница между ишемическим и геморроидальным инсультом, какие разные причины лежат в их основе.
Лечение тоже видимо не совсем одинаковое, и в чем-то должно разниться…

Меня 3 недели лечили с диагнозом «ишемический инсульт»,  и всех медиков это устраивало. Я проходил всякие процедуры, принимал лекарства, и всем было «фиолетово», какой у меня инсульт…
Подошло время выписки, свои 3 недели я отлежал и ждал, когда сын организует мою транспортировку домой в Кострому.

Врачи готовили мне сопроводительные документы, видимо им, для того что бы все было «кругло» и правильно оформлено, понадобился туда снимок головного мозга, выполненный на аппарате МРТ (магнитно-резонансная томография).
Сказано-сделано, как-то после завтрака, двери палаты распахнулись настежь, вошел мой лечащий врач. Это был еще молодой мужчина лет 35-ти, не высокий (примерно 170 см), крепкий, подтянутый и вполне лояльно ко мне относившийся. Он шел впереди группы из 6-8 человек, еще совсем юных медиков, ребят и девчонок, толкавших перед собой каталку…

- Перекладывайте больного на каталку, повезем его делать МРТ. Осторожней! – распорядился врач.

Молодые медики, как выяснилось позднее практиканты медучилища, дружно обступили мою тушку, весившую на момент госпитализации 146 кг, а теперь всего лишь 120, поднатужились и перетащили меня с кровати на каталку.
Грузовой лифт принял нас всех, мы спустились и покатили к аппарату МРТ. Операция по моей перегрузке повторилась. Опять юные мальчики и девочки обступили меня и переложили на стол томографа. Обслуживающий персонал задвинул меня в прибор…
Всё! Готово!
Как быстро, однако?!
Везут назад!
Лифт, … коридор, … палата, … койка.
По времени, на всё, про всё затратили максимум 30 минут, … споро то, как!.. Молодцы!..
Зашевелился, какой-то пока еще не ясный, червячок сомнения, а почему сегодня, …почему не при поступлении, … почему не после реанимации?..
Вопрос повисел, повисел и к вечеру, я о нем уже и не вспоминал.

На следующий день мой лечащий врач пришел, с выпиской и снимком в руке…
- Вот, ваши документы. Отдадите врачу, когда приедете в Кострому и будите становиться на учет.  Да, … у вас оказывается не ишемический, а геморроидальный инсульт, … вам повезло, и повезло дважды! – добавил он несколько удивленно.
- В чем, доктор! – спросил я, не совсем его понимая.
- Живы, остались! И голова в норме! Это раз, - сказал он, поворачиваясь к выходу и легонько покачивая головой, - а второй раз, вот ребята-ученики к вашей выписке появились, смогли вас к аппарату МРТ погрузить и доставить! Некому у нас такие тяжести поднимать, так, что благодарите ребят!

Вот это да! Аппарат стоит хрен знает, сколько миллионов, а работать на нем нельзя!
Не потому, что он сломан, а потому, что в комплекте к МРТ не предусмотрен подъемник для подъема и перекладывания больных, а у медперсонала и так пупки развязываются…
Отдуваются как всегда опять бабы-санитарки и больные…

М-да, … мрак!

Но как знакомо это!.. Женщина с кайлом!..
Блин!.. Кругом бабы вывозят!..

Я, сразу не совсем понял врача, насчет первого везенья, но слова доктора запомнил. Когда отпустило через три месяца руку, и я смог потихоньку стучать по «клаве», я посмотрел в Интернете…

Что тут скажешь, … только соглашусь!
Действительно, очень крупно повезло!.. Приберёг Господь!
Почему?..
Не ведаю!

Господи! Слава тебе!
Благодарю Тебя Боже!
Господи! Для чего?..

ЛЕЧЕНЬЕ: ПЕРВЫЕ ПРОБЛЕМЫ, ПЕРВЫЕ УСПЕХИ…

Человеческая природа, человеческая психика таковы, что спустя какое-то, даже не очень большое время, на поверхности памяти остается только то, что не угнетает психику.

Всё остальное, что было страшного, … порождающее животный ужас, … что вызывало все парализующую панику, … тонет в глубинах сознания, … либо приуменьшается, принимая не такой уж мрачный вид, как казалось вначале, … и уже в новом, … приемлемом виде, … сохраняется!
По прошествии, какого-то времени, если это чувство не тревожить, оно почти забудется, … до следующего раза.

Я в этом смысле не исключение…

Со временем в памяти все страхи задвигаются в самые отдаленные уголки сознания и просто так не извлекаются, только с трудом, только по поводу, только после соответствующего настроя...

Первые дней семь, я почти ничего не ел.
Мне не хотелось!..
Не хотелось ничего, … ни сладкого, ни соленого, ни острого, ни пресного, ни жаренного, ни вареного… ничего!
Только изредка хотел пить.
Иногда, через силу, я что-то ел, уступая настойчивым просьбам жены и сестры, но я есть не хотел.  Не то, что бы, это было какое-то отвращение к пище, … нет, просто не хотелось, … не было потребности.

Видимо потрясение в мозгу, от происшедшего со мной было так глубоко, что начисто отбило, желание есть. И что совсем «убило» меня, … я перестал, есть хлеб!..
Удивление моё, даже в этих, прискорбных, обстоятельствах, было безмерно!..

Я, … которому, отец с малолетства вдолбил, ложкой по лбу, ценность хлеба!..
Я, … до сих пор, собирающий и съедающий, хлебные крошки со стола!..
Я, … который практически всё, даже макароны и каши, ел с хлебом!..
Я, … перестал, есть его! Я перестал желать его!

Мне его совсем не хотелось!

Склад мышления у меня, смею надеяться, более аналитический, чем лирический.
Я сразу же отметил это изменение, его необычность для меня, … понаблюдал за ним несколько дней и пришел к выводу, что это, какое-то следствие, моего инсульта.
Видимо в голове возникла неосознанная причинно - следственная связь между лишним весом и инсультом, которая и дала такой результат.
Вес мой, за всё после больничное время, стоит практически на месте. И когда я почти совсем не вставал было 120, и когда начал вставать, было 120 и сейчас тоже 120 кг.
Колебания веса, … плюс, минус 1 кг в ту, или иную сторону.

Чуть отступлю от темы, … хотя, как сказать?..

Летом 2006 я бросил курить. Вес мой был в районе 108 кг, при росте 178 см, верхнее давление было 135. Через полгода в январе 2007, весил я уже около 120 кг и прибавлял каждый год. Росло и артериальное давление, добрались до 160-165, … мер по снижению давления никаких не предпринимал…

Просматривается прямая дорога, ведущая к инсульту:

1.  рост веса, спровоцирован прекращением курения;
2.  рост артериального давления, спровоцирован лишним весом;
3.  геморроидальный инсульт спровоцирован высоким давлением,

Сейчас я прекрасно понимаю, что как только у меня начались проблемы с весом, давлением, надо было обратиться к врачу. Принимал бы себе таблетки для нормализации давления, и вся недолга!
Зато была бы ясность с давлением, лишним весом, с другими возможными болезнями…
Но не случилось!..

Однако сейчас, когда у меня появилось устойчивое ощущение связи болезни с лишним весом, … когда, что-то, где-то перемкнуло в голове, и я обнаружил, что стал в разы более равнодушен к еде…
Изменения коснулись не только хлеба, но и всего набора потребляемой пищи, как по количеству, так и по кулинарному изыску. Количество резко уменьшилось, пища стала более натуральная, степень кулинарной обработки значительно снизилась.
Размышляя об изменениях, произошедших со мной, с моей психикой, я это всё подмечаю, фиксирую в дневнике, который тоже стал вести после начала выздоровления.
Интересное кстати занятие, но нужно время, много времени…
Оно у меня теперь есть, к добру ли, к злу ли…
Кто ведает?..

И СМЕХ, И ГРЕХ… (О НЕКОТОРЫХ ОСОБЕННОСТЯХ НАШЕЙ МЕДИЦИНЫ)

Сразу оговорюсь, это не злопыхательство, это, в общем, то ирония над собой, над нашим менталитетом, нашим всё побеждающим пофигизмом.

Сейчас, когда спустя 2 года, вспоминаешь о первых днях в больнице, … то все уже подернуто дымкой времени и вспоминается спокойно, несколько отстраненно, с легким налетом грусти и юмора.
Вроде бы, что смешного, попал человек в больницу, очень серьёзно попал, но спустя какое-то время, в этих в общем то, далеко не веселых событиях вдруг проглядывает сторона окрашенная юмором. Вдруг выискивается, акцентируется анекдотичная, юмористическая сторона жизни…
Хотя, … это было далеко не так забавно, … как вспоминается сейчас!..
Но время всё сглаживает и на поверхности памяти остается улыбка!

Но пока начну с некоторого подведения итогов случившегося, так сказать результат «прозвона» моего состояния.

Итак, имеем - полная, или частичная парализация мышц правой половины туловища, которая произошла строго посредине его.
Мышцы головы затронуты совсем чуть-чуть. Есть до сих пор разные ощущения, когда расчесываешься массажной щеткой, справа они тупее, ... слева нормальные, да чуть провис правый угол рта.
Языку тоже досталось по минимуму, стал немного заплетаться, когда много говоришь, что бы четко выразиться, надо приложить определенное усилие. Мышцы языка, с непривычки быстро уставали, четкость речи пропадала, сейчас вроде все в норме, болтать могу довольно долго.
Шея тоже относительно в норме, чувствительность справа уменьшена, несколько другие ощущения, чем слева, у её здоровой части.

Правая рука отнялась полностью, лежит, как плеть…
Правая нога такая же, ничего не чувствует, … ни щипков, ни уколов иглой…
В больнице лежал либо на спине, либо на правом, больном боку. Мне было так удобно.
На левом тоже пробовал, но сплошное не удобство, давит на здоровую конечность, прямо таки отдавливает.
Удивительно, но оказывается наше тело до конца не расслабляется, чуть-чуть, а напряжено, помогает не чувствовать полностью расслабленной тяжести частей тела
Но самое большое неудобство, это надо постоянно укладывать больную конечность на здоровую, ее как-то фиксировать, что бы не свалилась.
И наконец, это ощущение тяжести полностью расслабленной конечности, … очень впечатляет…

Не сразу дошло до понимания, что мышцы есть не только у конечностей, но и у внутренних органов. Низ моего тела в части внутренних органов, пострадал значительно больше...
Сначала не придал этому особого значения, но потом расстроился. Я столкнулся со следующим, начисто пропала утренняя эрекция у полового члена, впрочем, не только утренняя – любая. Так, что ощущения импотента мне теперь тоже вполне знакомы
Что такое эрекция я забыл на год.
Чувствительность головки тоже заметно снизилась, ... хоть тут блин, какая-то польза...
Сейчас, можно и посмеяться, а тогда попасть в утку была проблема, ... не чувствуешь и не совсем понимаешь, куда же ты его суешь, толи в утку, толи мимо. Только через месяц, наловчился правильно фиксировать этот процесс, ... тогда же и оценил по достоинству памперсы. Хорошая, нужная больному вещь, избавляющая от недоброжелательности, глупой самонадеянности, а подчас и оскорблений медперсонала.
Забывается вроде очевидная для всех вещь, все мы когда-нибудь будем больными и старыми, будем беспомощными, будем нуждаться в чьей-то помощи…

Однако хуже всего, досталось прямой кишке ...
Наша медицина это конечно нечто, полный пофигизм медперсонала, как врачей, так и нянечек...
Я пролежал там почти 4 недели до выписки и ни разу у меня не было «стула»...
Я не хотел, ... и все списывал на то, что мало ем …
Я не знал, что это не нормально, как не знали этого и жена с сестрой...

Но вы-то с*ки медицинские, куда смотрите, ведь это, же ваш хлеб...

Слов нет!..

В больнице стандартный срок лечения 21 день, за это время, моё состояние было стабилизировано и подготовлено к выписке, встал вопрос о моей перевозке домой.
Этим делом занимался сын. Он сообщил мне, что в субботу после выписки с Костромы придет микроавтобус, с ним приедет и Рома. Мы все в него погрузимся и поедем

Накануне отъезда, после обеда, я поделился своими сомнениями с женой…

- Слушай Любаша, дорога дальняя, дай Бог управиться часов за 8-10, а у меня, понимаешь, за все это время не было "стула", … ни разу, - несколько неловко сказал я.
- Как ни разу? – воскликнула она.
- Да, вот так! Я не хочу! А за дорогу, поди, обязательно растрясет, – с сомнением, произнёс я, - Сходи, попроси слабительного...

Сходила Люба в сестринскую, дали таблетку...
Выпил, ... жду...
Ноль эмоций, …час прошел, говорю Любаше...

-Иди, проси еще...

Приходит вместе с нянечкой и та от своих щедрот насыпала мне штук пять таблеток...
Заглотил,  все, … чувствую минут через 5-7 процесс пошел, ... и как пошел, прямо побежал!
Разродился я, наконец-то, ... сходил, … хорошо!
Блин! В жизни не нюхал такого "парфюма" с 26 дневной выдержкой, ... соседей моих, как ветром сдуло...

Один памперс загадил, ... поменяли...
Второй...
Третий...
А меня все несёт и несёт…
Вечер уже…

Собрался у моей койки целый "сестринский" консилиум...

-Ты сколько ему дала, - спрашивает провинившуюся, голосом прокурора, видимо "старшая" няня...
-Сначала одну, а потом много, - залепетала, виновница моего "позора" .
-Потом, еще пять, - всунулся я.
-Ты, чё дура, совсем?.. Неси закрепитель! - скомандовала старшая…

Принесли еще пару, каких-то таблеток...
Выпил…
Вроде все хорошо, в животе бурления стихли и угомонились, но окно и дверь в эту ночь не закрывались...

ЛЕЧЕНЬЕ: ПРОДЦЕДУРЫ, ПРОЛЕЖНИ, МАЛЕНЬКИЕ РАДОСТИ…

О ходе лечения  в больнице мне особо сказать не чего, я не специалист. На мой взгляд дилетанта, всё леченье происходило в автоматическом режиме, по давно и хорошо освоенным методикам.
По утрам, в будние дни, совершался врачебный обход. Наш лечащий врач, заходил в палату, шутил, расспрашивал о самочувствии, назначал лечебные процедуры, делал рекомендации по леченью, лечебной физкультуре, смотрел наши конечности, мял наши мышцы. Но при этом в перспективы выздоровления, ходе самой болезни не углублялся, предпочитая, что бы эту информацию больные и их родные получали, каким-то образом сами.   
В первые две недели леченье было интенсивным. Ставились 2-3 раза в день капельницы, делались уколы, назначались лечебные процедуры, в общем, всё как обычно, как в больнице...

Размышляя сегодня о ходе лечения, не согласен я только со стеной умолчания вокруг самой болезни, её хода…
Мне кажется, что эта врачебная политика умолчания, о тяжести заболевания не совсем верна. Да, … нужна, в первое время более щадящая информация, … более легкая, что ли, но нельзя её игнорировать и скрывать, … умалчивать, наконец.

Мысли, мысли, … как с ними совладать, когда их бесконечный рой, по ночам сводит тебя с ума?!
И если тебе повезло, ты пережил инсульт, адекватно воспринимаешь действительность, то хотя бы перед выпиской, ты имеешь право на беседу с врачом, имеешь право на тот минимум информации, который ты ищешь, который тебе необходим для внутренней собранности перед лицом болезни…
Имеешь право на правду…

Дней через 7-10, мозги мои очистились от дурмана первых дней, окончательно и я задумался о своей реабилитации, с чего начать. Что для этого нужно, как она происходит?

Врач, кое-что пояснил, надо, мол, каждый день начинать с зарядки, со сгибания и разгибания пораженных конечностей и так несколько раз в день. С рукой можно это делать самостоятельно, левой берешь правую больную руку и сгибаешь в локте, потом поднимаешь. С ногой надо делать тоже самое, согнул - распрямил, согнул - распрямил, только здесь тебе нужен помощник, сам ты не сможешь…
Нужно также постоянно нагружать здоровые части тела. Это необходимо, что бы мышцы были хотя бы в минимальном тонусе, что бы улучшить кровообращение в них и избежать застойных явлений, избежать появление пролежней…
Хорошо бы приобрести специальные массажные шары с шипами, жесткие, пластмассовые и мягкие прорезиненные. С ними надо делать массаж обеих кистей. Вкладываешь такой шар в больную руку и сжимаешь её здоровой кистью, шипы шара впиваются в больную ладонь, но ты не чувствуешь. Смысл всех этих упражнений один, побудить мозг переключить управление поступающими раздражительными импульсами, с пораженных участков головной коры, на здоровые, не задействованные.

- Доктор и как долго это продлится? – задаю свой больной вопрос, - Есть ли шансы выздороветь?
- Шансы, есть всегда, как будешь трудиться? Надо вот и в кровати учиться садиться, ноги свешивать, сидеть, - пояснял мне и моим женщинам врач.

Девочки мои, уже на следующий день купили всё, что смогли найти в местных аптеках и мы приступили к занятиям.
Для упражнения кистью у меня появилось резиновое кольцо, довольно жесткое и требующее для сжатия определённых усилий.
Очень понравился резиновый шарик с шипами, очень тугой, но шипы не так остры и не так ранят тело, при не осторожном движении. Его можно не только сжимать кистью, но и катать по пораженным участкам тела, можно также просто тереть шипами по поверхности.
Пластмассовый же шарик с шипами мне не понравился, слишком острые шипы, в диаметре маловат, царапался при неосторожности, ну и в итоге очень быстро сломался, упал со стола и раскололся.
Резиновый же шарик, всегда со мной, всегда под рукой, бодрит меня своими шипами почти каждое утро.

Кровати в больнице достаточно функциональны, можно изменять наклон головы, поднимая, или опуская подголовную часть, можно поднять ноги, если надо. Они  с ограждениями, и их можно свободно перемещать по палате, коридору.
Со всеми её достоинствами я и ознакомился за неполные четыре недели, проведенные в больнице. Уже в этот же день после рекомендаций врача, я был, нежными женскими руками поднят и посажен. Изменения в позе вызвали положительные эмоции, захотелось сесть на краю кровати, свесив ноги. Девочки развернули меня на правую сторону, одна поворачивала ноги, вторая держала спину и вот я сижу, впервые за несколько дней.
Хорошо!..
На завтра, однако, сестра уехала, и мы с женой стали пытаться сесть вдвоем. Получалось плохо, поворачиваясь вправо, мешала больная нога…
На пробовавшись садиться, и так, и сяк, утомленно задумался. А, что если попробовать через другую сторону и садиться влево?
Получилось!
Да, как ловко, … как легко, … удалась эта, казалось бы, очень не простая для меня операция.
Мне даже помощь супруги практически была не нужна. Причина была в том, что мне не нужно было перетаскивать больную недвижимую ногу, через здоровую. Здесь я лежа на спине перемещал ноги на самый край кровати, поворачивался на левый бок, отжимался на левой руке и свешивая левую, здоровую ногу садился, стаскивая здоровой рукой больную ногу.
Всё, я сижу!
Я молодец!
Испытал большое, прямо громадное чувство удовлетворения!
Я смог!..

Но, были и огорчения. Очень расстроился появлением на правой ягодице пролежня, ещё небольшого, но болезненного. Обратился к врачу, что сделали, протерли, чем то помазали – не помогает, чем только за полтора, два месяца не мазали – не помогает, пока однажды в памяти не всплыла мать, посыпающая мои детские сбитые коленки толченым стрептоцидом. Думаю про себя, когда это было, поди, уж давным-давно его не выпускают. Прошу жену растолки мне таблетку антибиотика и посыпь на рану.
Посыпала, прошло, в два дня рана затянулась, и я наконец-то избавился от этой напасти, но шрам остался.

Двенадцатого июня начался в Бразилии чемпионат мира по футболу. Ходячие соседи мои, решили побаловать меня, как единственного лежачего из нашей палате, футбольным зрелищем. Как то вечером, покатили мою кровать к выходу из палаты, потом по коридору в холл, к телевизору. Раньше я всегда любил смотреть это зрелище футбол, … сейчас же к моему удивлению, остался полностью, … равнодушен, … наверное, для меня это оказалось, ни ко времени.
Я был всецело поглощен другим, намного более важным для меня делом – своим леченьем!

ДОМОЙ…

Суббота 21.06. 2014.
Проснулся я в хорошем настроении, сегодня сын заберёт меня из больницы, устал…
Накануне вечером, измучился с прямой кишкой. После «закрепителя», и слабости от продолжительной процедуры по освобождению кишечника, спал я хорошо, крепко.
За это время я здорово похудел…
С меня согнали лишнюю воду, на щиколотках появились косточки. Давление нормализовалось, вернулось к нормальному состоянию, но это заслуга не моя, это медикаменты. Мой удел теперь, следить за давлением постоянно и принимать таблетки. Гипертония это моя смерть, это я усвоил крепко.
Врач  мне сказал, а я его услышал: «Вредно всё, что повышает давление. Исходи из этого. Если не нормализуешь давление, всё остальное можно не лечить, не понадобится». Немного цинично, но зато доходчиво.
Попрощался с персоналом, сестрам конфеты к чаю, врачу «виски».
Завтракать не стал, побоялся, что по дороге растрясёт. Попросил только еще таблетку «закрепителя, на дорогу.

В 8-30, сын приехал на грузопассажирском микроавтобусе «Форд», предусмотрительно заехав за матерью и забрав её вещи. К моей транспортировке сын подошел продуманно, приобрел мягкие носилки с ручками для шестерых человек. На кровати меня покрутили туда-сюда, подсунули их под меня. С помощью персонала погрузили на каталку, повезли к машине.
На полу в грузовом отсеке «Форда» меня устроили на 2-х домашних матрацах. По бокам мне сделали ограничители из вещей, подушек и ещё чего то…
Водителем оказался Ромин друг, Михаил, он то и подсказал, что их  надо обязательно устроить. Но самое главное ребята придумали для меня гибкий поручень, что бы я мог на поворотах держаться.
Всё, … Серпухов до свиданья!

Святая простота!..
Неведенье моё насчет болезни было столь велико, что я надеялся через 3-4 месяца подняться и вернуться на работу.
Поэтому и говорил «до свиданья», а не «прощай»…
До Москвы, долетели на одном дыхании, … дорога пуста, … суббота!..

Что такое вечер пятницы и субботнее утро, для жителей Москвы и Московской области, объяснять не надо.
Всё и вся, … устремляется прочь из столицы. Кто зачем, … кто на дачу, … кто на реку, … кто просто попить винца с шашлыком, …одним словом, кто зачем…
Всё  что может, уехать, … уезжает…
Всё, что может убежать, … убегает…
Прочь,  … прочь из пекла большого города, … прочь от  раскалённого, пышущего жаром асфальта…
Скорее, … скорее вон из Москвы…

Уже на кольце начались пробки, … начались и мои дорожные неприятности. От постоянных торможений и рывков автомашины, растряслось всё моё нутро, … процесс газообразования ускорился и только набирал силу, … началось обильное газовыделение. Ароматы достойные «лучших» французских образцов, вырвались наружу.
Повлиять как-то на это я не мог, как только образовывалось избыточное давление, из меня, как из вулкана происходил выброс «парфюма»…

Июньское солнце беспощадно, последняя декада, самый пик мощности, … печёт практически с утра. От кольцевой дороги, до границ Московской области ползем еле-еле, вдобавок ко всему, работают дорожники, сужая проезжую часть дороги. Она уже накалилась и пышет асфальтовым жаром нещадно…

Стоим…
Едем…
Опять стоим, … зной прямо африканский…

Господи!..
Ну, зачем ты выдумал солнце!..

Скорей бы выскочить из пробок, … тяжело всем, … мне тоже…
Настроение моё пропало, … от жары, тряски и всего прочего - прямо обессилел…
Ну, наконец–то!..
Началась Ярославская область, скорость машины возросла, возросла и естественная вентиляция…
Все несколько оживились, а меня впервые за месяц стал мучить голод…
Ребята уже поели…
Мы с Любой, тоже поели немного, яйцо, сухарики, запили всё лимонной водой…

Через восемь с небольшим часов, мы приехали в Кострому, промчались берегом Волги, … все!..
Прибыли!
Остался последний завершающий этап моего путешествия – подъем на 7 этаж...
Сын с зятем достойно всё организовали, и когда мы въехали во двор, нас уже ждало человек шесть мужиков во главе с Антоном.
Носилки со мной, мои вещи с работы, подхватили и через пять минут, меня уже заносили в подготовленное дочерью и сыном место…

Всё, я дома!..
Больной, … обессиленный, … но дома!..
............................................................................................

Отредактировано Konstantinys2 (Вт, 24 Янв 2017 23:35:51)

0

2

2 этап: РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА.

Мой больничный этап в лечении инсульта завершился. Я дома!
Но это в общем то, если вы конечно выжили,был и для больного и для родственников самый скоротечный, самый мало затратный, самый легкий этап. Родственники были освобождены, практически от всех забот, неудобств, затрат, связанных с Вашим пребыванием в больнице...
Дома же все проблемы встают перед вашими родными в полный рост, любые проблемы связанные с уходом за вами носят специфический характер...
Начиная с приготовления еды - всё другое, всему надо где-то учиться, только где, ... только у кого...

Ниже приведена совсем свежая статья посвященная некоторым проблемам восстановления и ухода за больными перенесшими инсульт, ознакомьтесь с ней внимательно...
.................................................................
Инсульт – последний шанс полюбить друг друга

Алиса Агранат, 15 Сентября 2016, 11:28 — REGNUM

В России от инсультов умирает 23,5% населения. Единственный шанс улучшить качество жизни перенесших инсульт — оптимизация системы реабилитации таких пациентов на всех этапах выздоровления. О ней ИА REGNUM рассказывает реабилитолог из Санкт-Петербурга Юрий Жидченко.

Три этапа помощи пациентам с инсультом

В последние годы в большинстве российских больниц и поликлиник закрыты отделения физиотерапии, на которые ранее были возложены обязанности по восстановлению двигательных функций пациентов с инсультом. Как считает специалист по физической реабилитации, член Союза реабилитологов России Юрий Жидченко, в стране не хватает 284 тысяч физических терапевтов. В то время как в Великобритании один представитель этой специальности приходится на 1510 граждан, в Швеции — на 919, Норвегии — на 727, Финляндии — на 726, в Дании — 526. Однако сначала давайте попробуем понять саму суть процесса.
ИА REGNUM : Юрий Александрович, вы работали неврологом отделения экстренной помощи Елизаветинской больницы Санкт-Петербурга. Объясните, что такое инсульт и ОНМК?

Юрий Жидченко: По определению ВОЗ, инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — патологическое состояние, которое характеризуется быстро развивающимися очаговыми или генерализованными нарушениями мозговых функций, которые длятся более 24 часов или приводят к смерти в отсутствие явной внесосудистой причины.

ИА REGNUM : Каков механизм его образования?

Инсульт возникает, когда артерия разрывается (геморрагический инсульт) или блокируется тромбом (ишемический), что приводит к повреждению мозга в тех областях, которые эта артерия снабжает кровью. То есть инсульт — это нарушение функции определенной области головного мозга из-за сосудистой причины. Ишемический инсульт (блокирование сосудов тромбом) происходит в 80−83% случаев, а геморрагический — от внутримозгового кровоизлияния в 10−12%, а от субарахноидального в 7−8% случаев. Если посмотреть на статистические данные американской Национальной ассоциации инсульта (NationalStrokeAssociation), то из 100% пациентов после инсульта — 15% умрут вскоре после него (в нашей стране этот процент выше), 10% восстановятся почти полностью, а 25% — с минимальными нарушениями. Оставшиеся 50% получат нарушения средней и тяжелой степени (из них 10% будут помещены в дома сестринского ухода или другие учреждения оказания длительной помощи из-за низкого реабилитационного потенциала).

ИА REGNUM : Кто из перечисленных пациентов больше всех будет нуждаться в реабилитации?

Именно пациенты с тяжелыми нарушениями или нарушениями средней степени тяжести. Если за год в России происходит около полумиллиона инсультов, то реабилитация на дому будет необходима 40% пациентов, то есть примерно 200 тысячам человек в год.

ИА REGNUM : Какой вид инсультов опасней?

Геморрагический инсульт — более опасен и чаще приводит к смерти. После него около 37% пациентов живут меньше 30 дней. Такой тип инсульта чаще случается с теми, кто страдает гипертонией, нарушениями строения стенки сосудов (сосудистой мальформацией), или отклонениями в работе свертывающей системы крови.

ИА REGNUM : Каковы последствия инсульта?

Они весьма многообразны. Это:
• парез (слабость) или паралич (полная неподвижность) половины тела или руки/ноги на одной стороне тела;
• потеря или снижение координации движений;
• снижение чувствительности;
• потеря равновесия;
• ограничение полей зрения;
• двоение в глазах или снижение остроты зрения;
• нарушения речи: ее плавности, понимания речи, чтения, письма;
• когнитивные проблемы: нарушения памяти, внимания, счета, планирования действий;
• неглект (игнорирование одной половины тела);
• нарушения глотания;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• судороги;
• нарушения сознания.

ИА REGNUM : Какова программа реабилитации при разных видах инсульта?

Я бы не разделял их, ведь реабилитологи исходят из нарушений, обнаруженных при осмотре пациента. И при геморрагическом, и при ишемическом инсульте могут быть двигательные проблемы, нарушения чувствительности, речевые, когнитивные, психо-эмоциональные и другие нарушения.
Очень важна так называемая ранняя поддержка выписки ESD (англ. — early supported discharge), если пациент покидает стационар и отправляется домой, а не в реабилитационный центр. Это — важный компонент научно-доказательной программы восстановления после инсульта. В случае «ранней поддержки выписки» команда специалистов по реабилитации после инсульта продолжает процесс восстановления в домашних условиях. По данным, приведенным профессором Хелен Роджерс на международной конференции по реабилитации, которая состоялась в Риге в сентябре 2015 года, ранняя поддержка выписки на 5,5% снижает риск смерти или зависимости пациента после инсульта!

Кинезиотерапевт или физиотерапевт?

ИА REGNUM : В Минздраве заявляют, что страна стоит на пороге регистрации новой врачебной специальности — кинезиотерапевта. Насколько это необходимо?

Физический терапевт во всем мире — специальность не врачебная! И стандарты подготовки таких специалистов созданы и регулярно обновляются Всемирной конфедерацией физической терапии (WCPT, http://www.wcpt.org), которая не является врачебной организацией. На мой взгляд, инструкторы-методисты по адаптивной физической культуре (АФК) ближе всего по своей профессиональной подготовке к физическим терапевтам.

ИА REGNUM : То есть, существующих на данный момент инструкторов лечебной физкультуры можно было не сокращать, а просто переучить?

Когда в 2005 году, уже имея опыт врачебной работы, я постигал основы физической реабилитации, то меня и моих коллег-врачей обучал инструктор-методист по адаптивной физической культуре и выдающийся реабилитолог — Сергей Александрович Джумаев, а не врачи ЛФК. Он — спортсмен, окончил факультет по адаптивной физической культуре в Университете физической культуры им. П. Ф. Лесгафта, работал в реабилитационном центре на базе 40-й больницы города Сестрорецка. Там были ребята из Афганистана — колясочники, с травмами спинного мозга. Это — очень тяжелые пациенты. А на Украине, например, история физической терапии началась в середине 90-х годов прошлого века, с Государственного института физической культуры во Львове, куда приезжали канадские специалисты. Они организовывали модульные образовательные интенсивы, и люди, которые имели спортивное образование, переучились на физических терапевтов. Поэтому я считаю, что необходимости создавать новую врачебную специальность нет. Задачу подготовки физических терапевтов могло бы решить Министерство физической культуры и спорта, в содружестве с Минздравом.

ИА REGNUM : Когда следует начинать реабилитацию пациентов с инсультом?

Необходимость в более активной физической реабилитации существует и на этапе пребывания в реанимации, и после перевода пациента с инсультом в неврологическое отделение. Порой после пребывания в реанимации из-за отсутствия или недостаточного объема мероприятий по физической реабилитации родственникам приходится решать проблемы пролежней, контрактур крупных суставов (особенно — голеностопных). На 8-м Международном конгрессе «Нейрореабилитация-2016» Альвидас Йоцевичус, председатель Коллегии физической и реабилитационной медицины Европейского союза медицинских специалистов (UEMS, http://www.uems.eu), в своем выступлении упоминал, что в европейских странах физический терапевт подходит к пациенту в реанимации 5 раз в сутки (!), а также дежурит по субботним и воскресным дням, чтобы обеспечить необходимый уровень оказания помощи по физической терапии. Пациент в реанимации не должен лежать неподвижно! Необходимы безопасные движения, чтобы разрабатывать крупные суставы, а также суставы пальцев рук и ног, дабы исключить такие осложнения, как контрактуры, пневмонии, тромбоэмболия легочной артерии. Огромная проблема многих реанимационных отделений — отсутствие заботы о стопах пациента! Стопы пациента «провисают» вниз, как у балерины, и это приводит к формированию контрактур. Как мы будем ставить человека на стопы, которые деформируются? Надо, чтобы «носочки» были — «на себя», потому важны ортезы, которые будут беречь стопы!

ИА REGNUM : Сейчас сроки госпитализации пациентов с инсультом сократились до 11−15 дней. Больных чаще выписывают домой, а не в реабилитационный центр, и они оказываются во власти перепуганных родственников. Как вы представляете себе реабилитацию в таких обстоятельствах?

Родственники, действительно, часто бывают очень напуганы и не подготовлены к появлению в доме пациента с инсультом. Представим, что человек все же провел в больнице и реабилитационном центре 45 дней. В году осталось еще 320 дней. Он возвращается в дом, который совершенно не приспособлен для его существования. Все это время пациент находится в вакууме. То, чего он достиг без самостоятельных занятий или регулярных встреч с физическим терапевтом, за месяц-другой вернется к прежнему уровню! Некоторые стараются как можно меньше находиться дома, «сбегают» оттуда в один реабилитационный центр, потом находят другой…

ИА REGNUM : В реабилитационных центрах вроде бы пытаются восстановить подвижность пациентов.

Физической терапии там зачастую уделяется недостаточно внимания и времени, несмотря на то, что пациентам в активной фазе реабилитации необходимо обеспечить максимально возможное количество физических воздействий (физической терапии и эрготерапии) — минимум — 1 час в день, 5 дней в неделю. Таковы международные реабилитационные рекомендации! Увы, часто можно видеть преобладание пассивных воздействий над активным тренировочным подходом. Кроме того, в реабилитационных центрах сложно обеспечить выполнение двух важнейших принципов неврологической реабилитации — ее длительность и непрерывность, поскольку время нахождения в них составляет около 30 дней. В то время как для восстановления пациентов после инсульта со среднетяжелыми и тяжелыми нарушениями необходим не один месяц восстановительной работы…

ИА REGNUM : Чему еще должны учить пациентов и их родственников в реабилитационных центрах перед выпиской «на волю»?

Люди не знают, как правильно использовать подушки, чтобы предотвратить растяжение капсулы плечевого сустава пораженной руки, как правильно смещаться по кровати, как пересаживаться на прикроватный туалет, как без травм попасть обратно на кровать. Они не понимают, как вредна пациенту низкая кровать или диван. Как это мешает ему подниматься с них, пересаживаться на кресло или прикроватный туалет. Они ждут этой информации от врача или от инструкторов ЛФК, но те дают лишь разрозненные упражнения, возят их на тренажеры, обучают ходить пациентов, которые не умеют толком стоять или сидеть. Их можно понять, так как у них колоссальная нагрузка, а на каждого пациента надо тратить как минимум по 40 минут в день. Абсолютно необходимо уделять время обучению родственников, подробно и медленно показывать им упражнения для больного с возможностью записи на видео, объяснять, какие тренажеры, функциональная кровать или прикроватный туалет будут нужны на домашнем этапе восстановления. К сожалению, родственники не получают этой информации и пребывают в тревоге. Тревога начинает «съедать» их психологические ресурсы, и они не могут принять решение, как правильно действовать в сложившихся обстоятельствах. И тут встает вопрос об острой нехватке в стране эрготерапевтов, которые учат пациентов активностям повседневной жизни, освоению ванной, туалета, кухни, помогают приспосабливаться к сложившимся обстоятельствам. За границей — перед выпиской из реабилитационного центра на дом к пациенту обязательно приходит специалист, который оценивает обстановку в доме и дает советы, как ее изменить. На самом деле, для того чтобы организовать мини-реабилитационный центр на дому, нужны трость или ходунки, ортезы для суставов, степпер, пара фитболов, простой педальный тренажер, отсек шведской стенки, возле которой пациент мог бы делать упражнения, иногда (в тяжелых случаях) — система поручней, которая помогала бы передвигаться. И все это стоит не более 20−25 тысяч рублей. Проблема ведь — не в дорогостоящем оборудовании, а в человеческом факторе — специалистах, которые помогут восстанавливаться и которых так не хватает!

ИА REGNUM : Что из всего перечисленного должно входить в реабилитацию на дому?

Я думаю, это очень индивидуальный вопрос, но физическая реабилитация на дому в первую очередь должна быть безопасной. Поэтому важно выполнение рекомендаций по вторичной профилактике инсульта, полученных в стационаре (в частности, прием необходимых фармакологических препаратов). Необходима оздоровительно-физкультурная программа (улучшение кардио-респираторного фитнеса, комплексы специально подобранных упражнений). Она должна быть структурированной, чтобы обеспечить максимально возможный уровень практики в течение шести месяцев после инсульта. План проведения реабилитации на амбулаторном этапе составляется врачом физической и реабилитационной медицины (врачом ФРМ) в процессе обсуждения с другими реабилитологами, участвующими в реализации мультидисциплинарного подхода (например, физическим терапевтом, эрготерапевтом, логопедом, социальным работником, психологом, неврологом или другими специалистами).

ИА REGNUM : Приведите, пожалуйста, примеры постинсультной реабилитации из вашей практики.

Вы знаете, что очень важно правильно организовать в доме пациента возможность помыться. Есть, например, мягкие ванные, чтобы укладывать туда человека. В моей практике была одна тяжелая (и по весу тоже) дама с инсультом, диабетом, гипертонией. Она не могла ходить. Вместо одного глаза у нее был протез, да и здоровый видел очень плохо. Ее зять — заядлый рыбак — придумал очень своеобразный способ. Посреди комнаты ставили резиновую лодку, не надутую. В центр лодки вкатывали пациентку в кресле, затем лодку надували, мыли ее горячей и холодной водой. Потом воду удаляли тряпками. Однако, если бы родственники получили в реабилитационном центре необходимую информацию о том, как организовать процесс в ванной комнате, какие приспособления приобрести — им было бы легче. Если бы специальная служба помогла им снять ванну в ванной комнате, оставить в полу слив, расширить дверной проем, чтобы можно было въехать в ванную на кресле, — они бы не предпринимали таких усилий. Кроме того, есть и специальные, удобные вращающиеся кресла, которые крепятся в ванной. К сожалению, проемы ванных и туалетов в обычных квартирах не приспособлены к тому, чтобы ими пользовались люди в инвалидных колясках. За границей в таком случае производят реконструкцию помещения. Но это — достаточно затратные мероприятия, к тому же — на них надо брать разрешения. Это также сфера деятельности эрготерапевтов, которых в нашей стране остро не хватает.

ИА REGNUM : Если говорить о гигиене, то пациентам невыносимые страдания доставляют памперсы. Благодаря им люди ощущают себя неполноценными.
Конечно, это — психологическая травма, которая замедляет выздоровление. Человека надо научить сидеть, чтобы он не упал с края кровати на пол, а также — пересаживаться с кровати без травм, обучить снимать и надевать штаны. Когда проблема с туалетом решена, пациент чувствует себя лучше! Да и родственник видит, что близкого человека уже можно оставить дома одного на некоторое время, может меньше времени уделять патронажу близкого человека и устроиться на работу, хотя бы на полдня.

ИА REGNUM : О реабилитации на дому говорят очень мало. Обычно после выписки из больницы к пациенту в большом городе на дом приходит невролог. И почти никогда — инструктор ЛФК. Что еще может сделать реабилитолог в домашних условиях?

Как я уже говорил, пациенту необходимы простейшие приспособления и минимум час физической активности в день. Однажды мне пришлось заниматься с шестидесятилетним мужчиной с парезом правой руки. У него также были нарушены речевые функции. Какое-то время он провел в крупном реабилитационном центре Санкт-Петербурга и вернулся домой. Он не мог сам инициировать речь, но понимал инструкции. К нему приходил логопед, и я показывал простые упражнения его патронажной помощнице 2−3 раза в неделю. Мужчина научился поворачиваться на бок, садиться на край кровати, смещаться вдоль нее, пересаживаться на прикроватный туалет. Сначала он не мог пойти вперед, а пошел направо боком — вдоль кровати, потом научился ходить и в правую, и в левую стороны, а вперед не мог. Потом выяснилось, что он может ходить с тростью назад. Через 4 месяца он научился шагать вперед, мог сам дойти до туалета и с помощью поручней сесть на унитаз и встать с него. Мужчина научился ходить по лестнице, сначала проходил один пролет, потом два. Иногда он пользовался лестницей, иногда — лифтом, стал больше двигаться. Цели вернуться к активной профессиональной жизни у него не было, так как он был на пенсии, но сфера общения его расширилась. Он мог с утра воспользоваться ванной. Для полного мытья ему все же была нужна помощь родственника или сиделки… Мужчина передвигался по кухне, мог сам разогреть себе еду. Однако у него не восстановилась функция руки. Оказывается, доску для резки хлеба можно модифицировать, если там сделать бортики и прикрепить к столу, прикрутить 2−3 шурупа. Он мог взять картошку, помыть, картошину насадить на шурупы и почистить здоровой рукой. Такие вещи очень хорошо помогают освоить то, что умел раньше. Еще быстрее человек восстанавливается, если ему помогают восстановить хобби, которое было до инсульта. Тогда уже физическая реабилитация становится для него не набором утомительных упражнений, а возвратом к знакомой, нормальной для него жизни.

ИА REGNUM : Как реабилитация должна выглядеть в идеале?

Для полного охвата всех нуждающихся в реабилитации после инсульта необходима разветвленная структура, включающая восстановление в стационаре, в реабилитационном центре и в домашних условиях. Она работает во многих западных странах по схеме «реабилитация на уровне сообщества» (англ. — «community based rehabilitation») и включает в себя пять компонентов, связанных со здоровьем, образованием, самообеспечением, социальными вопросами, а также — расширением прав и возможностей пациентов. Разработанные ВОЗ рекомендации по построению системы «communitybasedrehabilitation» переведены на русский язык и есть на сайте ВОЗ: http://who.int/disabilities/cbr/guidelines/en

ИА REGNUM : То есть это комплексная реабилитация в идеале. Каков ее эффект?

Комплексная реабилитация после инсульта улучшает состояние и функциональные возможности большинства пациентов, независимо от их возраста и степени неврологического дефицита, а также уменьшает расходы на пациентов в долгосрочной перспективе. Около 80% пациентов после инсульта получают пользу от стационарной или амбулаторной реабилитации. У 10% происходит спонтанное восстановление в течение первых 12 недель после инсульта, и около 10% пациентов не получают никаких результатов от программ лечения и реабилитации. Последнее зависит от самого человека, иной раз даже с небольшими повреждениями нет никакого прогресса.

ИА REGNUM : Эту идеальную схему вряд ли возможно проводить в системе ОМС, по крайней мере, вряд ли на нее выделят дополнительные ассигнования. Из какого источника эта реабилитация может компенсироваться?

Мне видится очень важной роль организаций, поддерживающих родственников пациентов после инсульта, и создаваемые такими организациями возможности. Деятельность межрегионального фонда ОРБИ (http://orbifond.ru/) по информированию общественности о проблеме инсульта, а также поддержка родственников пациентов после инсульта вызывает у меня глубокое уважение. Я думаю, что во многих регионах нашей страны вместо строительства больших реабилитационных центров и установки в них космически дорогого оборудования можно пойти по пути создания небольших амбулаторных центров реабилитации, локализованных в районах и микрорайонах. Например, в каждом районе можно организовать «реабилитационные квартиры», где можно хранить технические средства реабилитации, и родственники смогут взять напрокат приспособления, необходимые для восстановительных тренировок и организации быта после инсульта, а также посмотреть, как должна быть правильно организована квартира для такого пациента.

ИА REGNUM : Что представляет собой существующая ныне система реабилитации пациентов с инсультом?

Благодаря огромной работе, проделанной Минздравом, сейчас существует целая система региональных сосудистых центров, специально организованных для оказания помощи пациентам после инсультов и инфарктов, а также — реабилитационных центров. Кроме того, создали учебные центры в регионах, куда приезжают специалисты из Москвы, проводят образовательные курсы с лекциями и практическими занятиями. Это происходит благодаря активности Союза реабилитологов России!

ИА REGNUM : Какие психологические проблемы возникают в отношениях пациентов с инсультом и их родственников?

Одинокие люди часто восстанавливаются лучше, и их мотивация куда выше, чем у людей, у которых есть родственники. Одна из моих преподавателей — врач-невролог, гомеопат Екатерина Шляхтер говорила: «Инсульт — это последний шанс полюбить друг друга!» Для некоторых важен определенный тип взаимоотношений в семье, они не могут проявлять любовь иначе как к зависимым людям. И в этой ситуации получают куда большее количество позитивных эмоций, чем до инсульта, когда отношения в семье были холоднее. И тут взрослые сын или дочь проявляют куда больше теплоты. Иногда зависимый и помогающий «застревают» в этой стадии. «Если я — зависим, то у нас — больше любви!» Работа физического терапевта без помощи психолога в таком случае будет менее эффективной. С другой стороны, люди начинают себя чувствовать психологически намного лучше, попав домой. В реабилитации важны три момента: сам человек и его личные качества, задания, которые он собирается выполнять, и условия среды. Проблемой является отсутствие достаточного количества подготовленных специалистов на амбулаторном этапе оказания реабилитационной помощи (в том числе физических терапевтов, эрготерапевтов, логопедов), а также отсутствие системы «реабилитации на уровне сообщества», в которой очень важны немедицинские компоненты — образовательные, психологические, социальные, оздоровительно-физкультурные и спортивные.

Подробности: https://regnum.ru/news/society/2179797.html Любое использование материалов допускается только при наличии гиперссылки на ИА REGNUM.

Отредактировано Konstantinys2 (Пт, 27 Янв 2017 21:42:50)

0

3

ПЕРВЫЕ ДНИ ДОМА - АПАТИЯ…

ИА REGNUM … Больных чаще выписывают домой, а не в реабилитационный центр, и они оказываются во власти перепуганных родственников. Как вы представляете себе реабилитацию в таких обстоятельствах?
………………………………………………………………………………..
Посидев не много с нами после переезда, и сказав на прощанье ободряющие слова, дети разошлись к своим семьям…

Остались мы с женой одни - усталые, разбитые, … но дома.
Поели, что купила дочь в пустой холодильник, готовить, что-либо у жены уже не было сил…
Устроив, меня на диванчике, и пожелав спокойной ночи, жена пошла к себе отдыхать…
……………………………………………………………………………………..
Совет из опыта.

Совершенно случайно мне повезло, конструкция диванчика оказалась для меня практически идеальной.  Больной с инсультом подавляющую часть своего времени проводит лёжа на спине.
В домашних условиях он, как правило, лежит на достаточно мягкой мебели, на спине, продавливая её своим весом, напоминая жука перевернутого на спину – лапками дёргает, а толку «ноль»
Повернуться сам не можешь, здоровой рукой и ногой помочь себе тоже не можешь, нет упора, не за что схватиться. Поэтому должно быть что-нибудь выступающее на 15-20 см, на уровне пояса с обоих сторон кровати (дивана), за чтобы можно было,  ухватившись  здоровой рукой, помочь себе перевернуться на бок. Либо уперевшись в это что то, оттолкнуться и  повернуться.

Над головой  должно быть, что то, за что, ухватившись тоже можно подтянуться при необходимости.
У меня был самый обыкновенный детский диванчик шириной 150-160 см, раздвигающийся, достаточно жесткий, что бы ни препятствовать моим поворотам. В качестве упоров для руки выступали валики, расположенные с обеих  сторон. Валик над головой, позволяет за него схватиться и уперевшись здоровой ногой, подтянуться повыше, или уперевшись спуститься ниже.
Кроме низкой высоты его ложа, всё остальное подошло почти идеально. Я мог для поворота упираться в валики, или подтягиваться, упершись в него…

Откровенно говоря, чувство беспомощности, возникающее в такие моменты у больного, очень негативно и может привести к трагедии. Начинаешь злиться, а  так, как рядом только самые близкие для тебя люди, весь свой негатив выплёскиваешь на них. Поэтому для больного очень важно, хоть в абсолютно малой дозе, но начать самостоятельно утверждаться в глазах окружающих, снова становиться не «растением», но личностью.
Что бы помочь больному в этом, надо так оборудовать его место, на котором теперь сосредоточена вся его жизнь, что бы он мог сам повернуться, достать книгу, ну и т. д.
Т.е должно быть место для всего, что скрасит его жизнь, что он любит…

……………………………………………………………………………………………….

Начался новый этап нашей совместной жизни, и к нему еще надо было, как-то приспособиться, привыкнуть…
Только как?..
Чувствовал себя, как-то очень ущербно, … было жалко жену, себя…
Первые дни, по приезду мне не хотелось почти ни чего, ни слушать радио, ни смотреть телевизор, просто тихо лежал, немного ел, смотрел в окно…

Днём было чуть лучше, я читал, … дремал, … спал, и снова читал
Читал я не повести и не романы…
Читал я статьи об инсульте, его видах, возможности и перспективе выздоровления, распечатками которых, меня снабдила сестра, ещё до моего переезда…
Читал и мрачнел, … всё больше и больше…
Стало казаться, что всё, … выздоровления полного нет, … с ним всё проблематично, а обузой быть не хочется…
Что же делать?..
Настроение моё после переезда, было какое-то тоскливое, подавленное...
Я всем приносил лишь хлопоты, и они завтра не кончатся и послезавтра тоже.
Всё очень серьёзно, возможно на очень долгий срок…
В голову лезли всякие мысли, о своей никчемности, о не желании быть обузой…
Особенно ночью…

На плечи жены легла основная тяжесть – повседневный уход за мной, … домом…
Жизнь наградила её уменьями по домашним делам, но целый букет, всевозможных болячек опорно-двигательного аппарата, сводил все её усилия на нет, а тут еще я, превратился в беспомощное существо…
Доставалось ей, особенно в первое время, знатно…
Нет, она не жаловалась, но потухшие, усталые глаза выдавали её внутреннее напряжение, но помочь я ей мог только одним – стараться не капризничать…
………………………………………………………………………………………..
Совет из опыта.

До первых успехов в реабилитации, пока больной в себя не поверит, ему лучше не знать цифры статистики по  смертности больных, процент их выживаемости…
Это знание только усугубляет и без того его пессимистичный жизненный настрой.
Такие знания пока излишни, и воспринимаются несколько неадекватно. Информация нужна, но с упором на выздоровление, т.е. настраиваться надо на борьбу с болезнью на положительных примерах.

…………………………………………………………………………………………..

Выходные закончились, наступали будни…
Любаше кроме дел на кухне, ухода за мной, добавлялось еще одно беготня по медучреждениям…
Ознакомившись со своими мрачными перспективами, я искал решение…
Оно возникло, где то в подсознании - надо видимо неспеша, готовиться «уходить»...

………………………………………………………………………………….
14

0

4

ПЕРВЫЕ ДНИ… 2

ИА REGNUM : ….Родственники, действительно, часто бывают очень напуганы и не подготовлены к появлению в доме пациента с инсультом. ….Он возвращается в дом, который совершенно не приспособлен для его существования. Все это время пациент находится в вакууме. …
.................................................................................................................................................................

Не помню, а перечитывать не охота, писал я или, нет о том, какую цель я преследую этими своими заметками…
Цель элементарная – дать представление «здоровым» о том, что творится в голове у парализованного, больного человека, дать возможность им, взглянуть на мир его глазами, … может кому-нибудь, что и поможет, … хотя вряд ли.
Ведь даже, когда он только мычит, но находится в не затуманенном сознании, он всё равно, всё чувствует, … причём чувствует очень обострённо. Бессилие от того, что ты, ни чего уже не можешь сам, … что вынужден буквально всё просить, … а тебя, … твоё махонькое желание не понимают, а то и игнорируют, … оно ввергает в отчаяние, оно доводит тебя до бешенства…
Большинство моих первых стычек с женой, было, как раз вызвано этим…
…………………………………………………………………………………
Совет из опыта.

Старайтесь максимально включить больного в Вашу текущую жизнь, будьте его глазами, ушами,… и самое главное не навязывайте ему свою волю, не решайте за него!
Обсуждайте с ним всё, … что приготовить сегодня,… ваш сон и чтобы это значило, … ваш понос и геморрой, … всё, о чём можно говорить, и о чём нельзя…
По частоте вопросов, вы постепенно поймете сферу его новых интересов и предпочтений…
…………………………………………………………………………………
Расскажу пару примеров.

Ссора из-за пропаренного риса - он был для меня слишком тверд, я устал его жевать и начал ругаться, потом отказался его есть, выплёвывал…

А эта ссора с женой, случилась внешне на ровном месте…
Пообедали, т.е Люба покормила меня, а потом что-то съела сама на кухне…
Она утомилась за день от дел, и хотела просто отдохнуть, … а я, … я боялся забыть ощущения и впечатления от начала болезни и хотел, что бы она их побыстрее записала, прошел уже месяц и новые впечатления, скрывали старые…
Наши интересы и желания не совпадали, каждый отстаивал своё. Ссора набирала обороты. Я знал, что она устала, но я также знал, что так будет и завтра и послезавтра, … к тому времени, когда она сможет, я почти всё забуду!
Вот такой простенький конфликт интересов, … когда твои аргументы не воспринимаются, начинаешь стараться переубедить, повышаешь сначала громкость, потом бесишься, переходя на ругань, теряешь контроль…
Догадываюсь, что со стороны я выгляжу самодуром, … но объяснить Любаше, нужность для меня этого, я не смог, … не слышит…
Я уже не помню саму ссору, помню, что жена заплакала и затем записывала сквозь слёзы, изредка, всхлипывая.
Любаша мне потом рассказала, что так я «бесился» месяц, два…
Откровенно говоря, я этого уже не помню, … хотя и допускаю. Человек помнит, как правило, когда обижают его, но как сам, … это не помнится…
Потом ещё такой момент…
В голове «здоровых» не помещается понимание, сути болезни, головой они вроде и понимают, но на практике…
По моему, в воскресенье, или в понедельник приехал сын. Накануне от пообщался с его сверстником перенесшим инсульт и восстановившим после болезни в течении года.
Под впечатлением его успехов Рома, решил сам взяться за дела моего лечения, приехав к нам он сначала посадил меня на моём ложе, а потом, поднатужившись поставил меня на ноги.

- Стой, - сказал он, - привыкай…

В головке у меня помутнело, ножки подкосились, и я начал падать. Хорошо, что он здоровый бугай, смог меня удержать. Случай этот отбил у него охоту к импровизации, и он сосредоточился на лекарствах, враче и массажисте. Тут у него всё получалось отлично. Его приятель, работавший в аптечной системе, помогал приобретать лекарства по оптовым ценам. Уже в понедельник пришел платный врач – невропатолог. Осмотрел меня и выписал кучу всяких лекарств. Жена тоже пробегала по поликлиникам не зря, завтра во вторник должны были прийти терапевт и невропатолог. Рома ко всему прочему, договорился с массажистом, и со среды она должна была прийти ко мне в первый раз.
Жизнь по немного налаживалась, уже начал прорисовываться её новый ритм…

......................................................................................
17

0

5

ПЕРВЫЕ ДНИ… 3

ИА REGNUM : Чему еще должны учить пациентов и их родственников в реабилитационных центрах перед выпиской «на волю»?
…Абсолютно необходимо уделять время обучению родственников, подробно и медленно показывать им упражнения для больного с возможностью записи на видео, объяснять, какие тренажеры, функциональная кровать или прикроватный туалет будут нужны на домашнем этапе восстановления….
На самом деле, для того чтобы организовать мини-реабилитационный центр на дому, нужны трость или ходунки, ортезы для суставов, степпер, пара фитболов, простой педальный тренажер, отсек шведской стенки, возле которой пациент мог бы делать упражнения, иногда (в тяжелых случаях) — система поручней, которая помогала бы передвигаться.

М-да!..
Вот интересно, а для кого это врач говорит?..
Он за пределы Питера хоть нос высовывал?..
Какие на х…р «реабилитационные центры…

Во вторник пришел вызванный врач-терапевт. Мужчина лет сорока – сорока пяти, … полный, профессиональный «отстой». Покрутился- покрутился, забрал сопроводительные документы и отвалил восвояси. Пользы, от него случилось, на две копейки – поставил на учёт!..
Да ещё сообщил, что невропатолог из поликлиники придет через неделю, … он ему сообщит.

Ни слова, не сказал, сука, что есть государственная служба, которая помогает инвалидам. Предоставляя им платные (очень скромно) услуги, от медицинских, до хозяйственно-бытовых, … от уколов и до мытья больного. Предоставляя инвалидам всякую помощь, вплоть до покупок в магазине.
На днях обнаружил их сайт совершенно случайно. Информацию об этой такой нужной службе, выковыривал из интернета минут 20…

Отвлекаюсь…

С чего начинать делать реабилитацию больного?

Весь смысл реабилитации состоит в возврате больного инсультом к САМООБСЛУЖИВАНИЮ, т.е. к умению обслуживать самого себя, свои потребности, сначала в пределах кровати, затем комнаты, ну и так далее. Следовательно, на первом этапе надо четко определить степень поражения конечностей, пути лечения…
Но в любом случае, как только закончится активное медикаментозное лечение больного, т. е. примерно с 3-4 недели после инсульта, параллельно с врачом и по его рекомендации, надо начинать основную работу с массажистом.

В чём смысл массажа при инсульте?
Надо понимать, в чём «здоровые» почти всегда ошибаются, что смысл всех физических воздействий на мышцы больного, будь-то массаж, или физические упражнения состоит в том, что бы в пораженных мышцах возникли импульсы, которые смогут достучаться до мозга и вновь его «подключить к управлению» за счет других, его незадействованных участков.
Надо приглашать не просто массажиста, а именно того кто специализируется на восстановление парализованных больных, кто имеет опыт и рекомендации…
В противном случае, когда до вас и ваших родных дойдет, что результатов нет, вы потеряете то, что уже никак не восполнить – ВРЕМЯ…
Время для больных имеет свою самоценность и, упустив его, теряешь всякую перспективу на успешное восстановление после болезни…

Мир больных, массажистов, медиков тесно переплетён, так, что недостатка в отзывах о профессиональных качествах не будет…
В моём случае поиском массажиста занимался сын, ему её порекомендовали родители одной его знакомой…
В среду 24-го июня, прошёл первый сеанс. Светлана, так зовут массажиста, женщина лет 40, невысокая, худенькая, болтушка. Занимается массажем с детства, научила бабушка. При всей своей хрупкости, занималась мной целый час, прибавляя силу воздействия на мышцы от недели к неделе. Причём начала с самого легкого поверхностного массажа.
Я поворачивался на живот, цепляясь руками за валики дивана, а она начинала массировать с головы, шеи, спускаясь к ступням, укрывая массированные участки моего тела одеялом. Затем я поворачивался на спину и всё повторялось…
Через неделю, проснувшись утром, почувствовал, как вдруг дрогнул большой палец пораженной руки…
Радости моей не было границ, на следующий день этот палец чуть согнулся, не дернулся, а вполне определённо выполнил мою команду…
Этот на первый взгляд, такой незначительный сдвиг, придал мне и родным уверенность в излечении…
Настроение мое резко повысилось, появилась надежда, всякие черные мысли покинули меня….
.....................................................................................................................
27

0

6

ПЕРВЫЕ ДНИ… 4


ИА REGNUM
: В реабилитационных центрах вроде бы пытаются восстановить подвижность пациентов.

Физической терапии там зачастую уделяется недостаточно внимания и времени, несмотря на то, что пациентам в активной фазе реабилитации необходимо обеспечить максимально возможное количество физических воздействий (физической терапии и эрготерапии) — минимум — 1 час в день, 5 дней в неделю...
....................................................................................................

Кто не болел серьёзно, тот, по всей видимости, не представит всей моей радости от этого робкого движения пальца...

С чем можно сравнить это ощущение?..

Пожалуй, только с облегчением, которое испытываешь, возвращаясь к солнечному свету после долгого блуждания в кромешной темноте подвала, когда каждый шаг – это шаг в неизвестность!

Света оказалась на высоте своих рекомендаций. Каждый день, каждую неделю её воздействие на поражённые мышцы усиливалось. Начав с разогревающего, поверхностного массажа, она постепенно проминала мышцы всё глубже и глубже.

Обычно она приходила перед обедом, переодевалась, мыла руки, забиралась с ногами на диванчик и приступала к массажу. Начинала она с того, что оголяла массируемый участок, например спину и руки, смазывала их кремом, затем опять укрывала, оставляя открытым только ту часть тела, которую непосредственно собиралась массировать, всё остальное должно быть в тепле, а значит прикрыто. Так мы и двигались, от участка к участку. Помассированный участок укрывался, следующий оголялся. Попутно Света рассказывала мне о своих клиентах, которые прошли через её руки за более чем 20 лет практики. За час я также узнавал все местные новости и сплетни, которые знала Света.
Пальцы и руки у Светы очень сильные, массировала она на совесть. Кроме меня у неё, практически каждый день, было ещё 3-4 пациента. На каждого с учётом дорог, пробок у неё уходило 2-2,5 часа. Работа конечно тяжёлая, начинала она с 9-ти часов, и брала она по нашим меркам вполне прилично, 700 рублей за час массажа, но оно того стоило.

Узнав, что у меня шевельнулся пальчик, Света обрадовано попросила продемонстрировать сей успех, сказав при этом, что обычно ноги отходят быстрее рук. Спросила, какие я ещё делаю упражнения для мышц.
К этому времени я делал подъём больной руки здоровой вверх раз по двадцать, несколько раз в день, сгибание в локте, сгибание в кисти. Ногу я тоже приспособился сгибать и разгибать здоровой ногой. Плюс к этому жена каждый день сгибала ее и разгибала, крутила ступню, мяла пальцы, ну и конечно повороты туловища с бока на бок.
Также жена три раза в день сажала меня и кормила, помогая мне, есть первое, всё остальное я ел сам левой рукой.
Сын в стене напротив меня, у потолка закрепил блок с длинными 2-мя веревками с ручками, через какое-то время я смог, держась за верёвку, с помощью жены подниматься до положения «сидя» и опускаться, опять ложась на подушку.

Сейчас уже трудно точно вспомнить, но по моему дня через четыре шевельнулся второй палец. Процесс восстановления, как говорится, пошел и вскоре все пальцы начали сгибаться в той или иной степени, затем кисть, затем в локте и наконец-то согнулась и в плече. Случилось это где-то в 20-х числах июля. К этому времени кроме массажа руками света стала вовсю применять игольчатый массажер, барабанного типа. Всё это время я активно принимал все назначаемые медицинские лекарственные препараты по назначению врачей…

Я не оговорился в самом начале июля ко мне пришел участковый невропатолог. Впечатления она у меня, оставила хорошее, чувствовался её опыт и профессиональная хватка. Посмотрела на выписанные мне платным врачом лекарства, а он судя по её отзывам пользовался у местных врачей авторитетом, подтвердила их и я в дальнейшем, охотно пользовался её услугами, полагаясь на её опыт и профессионализм врача.
Прогресс мой был достаточно хорошим о чем мне говорили и Света и врачи, но начала сильно беспокоить нога. Она пока лежала «бревном» и не отзывалась на предпринимаемые нами усилия по её восстановлению.

Постепенно у меня восстановился интерес к жизни, я стал более активно смотреть телевизор, который по моей просьбе подняли под потолок и установили на шифоньере.
Дети тоже не забывали нас, приходили сами и с внучками. Жизнь моя понемногу устоялась и в какой-то мере нормализовалась…

Июль 2014 подходил к концу…

..............................
37

Отредактировано Konstantinys2 (Пн, 13 Фев 2017 18:53:29)

0

7

ПЕРВЫЕ ДНИ… 5

С рукой прогресс был очевиден и вызывал у меня даже образ сходящей с вершины снежной лавины, восстановление пошло. Я активно ею занимался сам, сгибая и разгибая её многократно, занимался с женой, пока не чувствовал, что она вот-вот сама упадёт обессиленная, но в тоже время раз-два в неделю давал ей полностью отдохнуть.

Из полезных тренажеров для этого начального периода восстановления, я активно пользовался твёрдым резиновым шаром с шипами, а также гибким, упругим кольцом из резины для укрепления мышц кисти, пальцев, ну и конечно продолжал физические упражнения для руки и ноги. Очень полюбился массаж тела, выполняемый обыкновенной массажной щеткой. Эту процедуру я выполнял сам, где мог дотянуться здоровой рукой, или просил жену. Иногда, когда приходили внучки, я предлагал поучаствовать в этом деле и их. Девоньки с удовольствием откликались и работали щеткой на совесть, частенько устраивая ссоры за первоочередное право поелозить щеткой по моему телу. Очень любили это делать мои внучки, впрочем, я тоже с их приходом с удовольствием отвлекался и предавался вместе с ними веселью…

Со временем у меня выработался свой рваный ритм занятий с пораженными конечностями, стал чередовать нагрузку от максимума до нуля, т.е. один день занимаешься до изнеможения, потом день-два в пол силы, потом опять до изнеможения, затем опять день в пол силы. Раз в неделю обычно после нагрузки, полный отдых. Такой ритм позволял мне всё время отслеживать, происходящие со мной изменения и, что самое важное, посылал в мозг сигналы разной интенсивности о моем состоянии.

К концу июля, мы с женой уже более-менее приспособились к болезни. Выработался определённый ритм в процедурах, определённый порядок ухода за мной, появился опыт.

Утром проснувшись, первым делом чутко прислушиваешься к себе, как бы прозванивая организм, пытаясь почувствовать, проявляющиеся изменения. Потом приходит жена, приносит таз с теплой водой, мыло, губку, полотенце и начинаем с ней умываться. Процесс этот несколько отличается от обычного умывания, болезнь и здесь внесла свои коррективы. Любаша ставила небольшой таз рядом со мной, предварительно подложив под руку пеленку с пленкой, я положил в воду руку и жена мыльной губкой мыла её. Затем вытирала руку насухо и протирала лицо, шею…
Раз в неделю, Любаша, подстелив под меня, не промокающую пеленку, протирала мне всё тело мыльным раствором губкой, потом вытирала пену влажным полотенцем, уделяя особое внимание частям тела подверженным потению.
Затем я занимаюсь зарядкой, потом таблетки, завтрак…
С небольшими изменениями это повторяется каждый день…
Изменения впрочем, связаны с положительной динамикой течения болезни. Так первое что изменилось это прием пищи из положения «лёжа» переместился в положение «сидя». Кисть моя окрепла так, что я стал успешно управляться ложкой, держа её в больной, правой руке. Правда при этом, ещё приходилось опускать голову пониже к ложке, рука быстро уставала и от напряжения сильно тряслась…

Нога…
Света продолжала и в августе массировать мои мышцы, стимулируя их нервные сигналы в мозг. И это привело, в конце концов, к первому малюсенькому успеху – в ноге появились какие-то очень робкие импульсы, она стала чуть-чуть дергаться…

Кроме массажа Света начала заниматься со мной лечебной физкультурой. С начало это выглядело так, я садился на край дивана, ноги опираются на пол, вернее одна нога, а Света медленно поднимала мою прямую руку вверх, затем также медленно опускала. Подъем происходил от колена, где лежит рука, затем подьём прямо передо мной вертикально вверх и медленное опускание в бок. Моя задача – максимально помочь Свете, прикладывая все свои силы. Это упражнение мы начали делать с десяти раз. Кроме него было ещё 4-5 различных подъёмов с задачей загрузить различные группы мышц. Тяжело давалось, например такое: больную руку надо было завести за спину к копчику и из этого положения поднимать вверх по спине, … рука аж немела, тряслась от напряжения и падала без сил, но Света была настойчива и вскре мы все упражнения уже делали по 15-ть раз, затем по 20-ть и наконец добрались и до 25-ти. Рука заметно окрепла и уже через дней 10 я смог сам поднимать и опускать руку. Ещё через неделю при подъеме руки вертикально вверх я стал брать махонькую гантельку. Это была ручка от моей разборной 6-ти килограммовой гантели, весила она грамм 200-250 максимум.

В общем процесс пошел...
Заметил, что самая трудность это подключить новый участок мозга к пораженным мышцам, как только подключение происходит, далее всё идёт по нарастающей…
Мы со Светой уже стали подумывать и о вставании на ноги…
Но чем больше я думал тем всё более приходил к выводу, что Света с её «несчастным» весом в 50-55 кг просто напросто мои 120 не удержит…

Разрешил мои сомненья сын, он тоже, изредка глядя со стороны на нас, пришёл к такому же заключению.
Пришла пора проститься со Светой и перейти в более сильные мужские руки. В 20-х числах августа я поблагодарив Светлану за её работу, с ней простился…
....................
51

+1

8

ГОСПОДИ!  Я СТОЮ!

Где-то в конце августа, или в самом начале сентября, с помощью сына у меня появился новый наставник по лечебной физкультуре Андрей Нисанович. Главный акцент он делал на лечебную физкультуру, при этом, не забывая про массаж. Правда, его массаж в сравнении со Светой проигрывал, но в физкультуре наоборот, был на высоте. Первое моё впечатление о нём, было сомнение, сможет ли меня удержать. Тренеру (я буду впредь так называть Андрея Нисановича для краткости), как он сказал было 65 лет, худой, жилистый, с сильными руками, рост не высокий  где-то 170, многие годы работал и работает с детьми, пораженными церебральным параличом, занимаясь с ними лечебной физкультурой. В общем, опыта ему не занимать, смущал только его «бараний» вес и возраст, но решили начать заниматься, а там будет видно…

Занятия наши по времени занимали не более 45 минут, но за это время я так уставал, что пот тёк с меня градом. Начинали мы с разогревающего массажа, затем тренер занимался в основном моей ногой, рука прогрессировала хорошо и не требовала особого внимания, но раз в неделю он проверял и её. После массажа ноги и ступни в частности, практически с самого начала он научил меня вставать на диване на колени, с его помощью. Мой вестибулярный аппарат без поддержки тренера не справлялся. Меня качало, руки постоянно опускались, ища опору, колени и тазобедренные суставы болели, за три месяца отвыкнув от нагрузок. Мышцы спины ломило от усилий по поддержанию туловища в вертикальном состоянии, пот лил обильно, но постепенно голова перестала кружиться и я смог распрямиться стоя на коленях и не держаться за тренера. Как только мы этого достигли, начались физические упражнения. Они были достаточно примитивны, вот например, стоя на коленях прямо, поднять вытянутые руки вперед, затем развести, опустить…
Или развести руки в стороны горизонтально, пальцами рук коснуться плеч, начать вращения согнутыми руками сначала в одну сторону, затем в другую.
Затем начались более сложные упражнения, с руками у пояса делать энергичные повороты туловища в разные стороны.
Суть всех этих упражнений была в восстановлении координации тела и результаты не заставили себя ждать. Укрепив немного колени и тазобедренные суставы, в конце 1 недели сентября мы попробовали встать на ноги. Я сел на диване в больную правую руку взял палку, под левую меня поднимал тренер. Первая попытка была неудачной, я не смог оторваться от дивана, несмотря на помощь тренера. Фотография снятая, приехавшей сестрой, 9 сентября 2014 года запечатлела меня с закушенной губой, распрямившегося, но висящего на руке тренера, гордо поднявшего два пальца в виде буквы «V».
Счастью моему не было предела, я стоял, заливаемый потом, но в то же время радостно улыбаясь.

Господи всемогущий!
Благодарю тебя Боже, благодарю!..

Надо сказать, я заметил такую особенность, очень трудно сделать, что-либо после болезни именно в первый раз, затем всё делается всё легче и легче.
На следующий день я с помощью тренера встал много легче и продвинулся дальше – сделал два малюсеньких шажка.
В общем, процесс  пошел…
Вот что я записал «20» октября 2014г.                                                                                                 

Моё  физическое состояние на 20.10.2014г.:
-Правая рука .
Сегодняшние возможности руки, подъем гантели вверх весом 2,1 кг – 15 раз, сгибание руки горизонтальное на уровне плеча 15-20 раз, подъем руки без сгибания снизу до уровня плеча-15 раз.
Подвижность в суставах восстановлена на 75%. Чувствуется боль после физ. нагрузок в плечевом суставе. В локтевом суставе боли нет , подвижность 90%, чувствую сустав только при нагрузке, при разгибе сустава в упражнении с гантелью 2,0кг.
Кистевой сустав-подвижность 90-100%, болей нет.
Сжатие кисти в кулак: 1,2,5 палец подвижность 90 %, сила 85 %;
                                       -3,4 палец  подвижность 50 %, сила 30 %.
-Правая нога.
Сегодняшние возможности ноги, подъем вытянутой ноги, лежа на спине на 20 см-10 раз, подъем ноги со сгибом в колене -10раз. Отошла мышца бедра на 50%, в икре 30-40%, сгиб ноги в колене 30 %, разгиб в колене 15 %.
Сгиб разгиб в ступне от 0 до 5%.
Подъем  из сидячего положения на ноги- только с помощью 15-20% (начал с 26.9.14)
Ходьба с поддержкой и опорой на трость, начал с 27.9.14 -3м,   17.10.14- 25 м

Сегодня я могу сказать, что мои оценки были слишком оптимистичны, хотя сдвиги были конечно налицо.

........................
61

+1

9

ИНВАЛИД.

В октябре 2014 врачебная комиссия, собравшаяся у меня дома констатировала мою инвалидность и установила мне её 1 группу. Тем самым официально переведя меня в разряд немощных, не способных к самообслуживанию инвалидов, с последующей переаттестацией через два года.

Мои иллюзии по поводу скорого восстановления окончательно растаяли. Просто так 1 группу инвалидности, да ещё на 2 года не дают. Не скажу, что это меня сильно расстроило, к этому моменту я уже подспудно понимал, что всё серьезно и вероятно надолго. Но официальная констатация срока комиссией показала мне ясно временные рамки, да и врачи на мой вопрос о сроках полного восстановления мне пояснили, что полного восстановления практически не бывает, процесс восстановления длится годами и у всех протекает по разному…

Но были в этом моем новом положении инвалида и положительные моменты, появилась определённость в средствах моего существования, и уже в середине ноября я получил свою первую пенсию по инвалидности с доставкой на дом и я сам неуверенно расписался в её получении. В этом плане жизнь нормализовалась, появилась финансовая устойчивость, позволившая существенно сократить денежную помощь детей.

Всю осень, зиму мы с тренером занимались физкультурой. Начиналось всё с массажа, затем я маршировал на коленях по дивану, сначала держась за руку Андрея Нисовича, потом и сам. Стоя  на коленях у спинки дивана и держась за неё, поочередно согнутыми ногами пытался то оттолкнуть его руку, то наоборот подтащить, удерживаемую им ногу, к себе.
Эти упражнения вызывали боль пораженных мышц, пот катил с меня градом. После такой силовой разминки мы шли гулять по квартире. Сначала я плотно висел на его руке и посчитал за подвиг, когда мы первый раз дошли до кухни. Затем наши прогулки удлинялись, и мы начали кружить по квартире, ходя кругами. Всё это доставалось мне тяжело и к концу 40 минутных занятий я был мокрый от пота полностью. Так мы постепенно увеличивая нагрузку и делая специальные упражнения для ноги (ходьба назад с высоко поднятыми коленями, подъем и пронос ног поочередно над препятствиями, покачивания с носка на пятку и др.) дожили до весны, после чего выползли в подъезд на лестницу.

Это было, как я понимаю, моё качественно новое физическое состояние и мне предстояли совершенно новые нагрузки при ходьбе по лестнице.
Конец марта, ... тусклое освещение подъезда еле пробивается сквозь, наступивший вечерний сумрак, вызывая дополнительно мою неуверенность…

Подошли к поручню…
Левая рука легла на него, крепко, даже судорожно сжимая поручень. Тренер крепко держит меня за правый локоть, находясь чуть сзади, этим страхуя меня от падения назад. Подъем левой здоровой ноги на ступень лестницы, теперь распрямиться! Какие простые движения, как тяжко они даются.
Распрямился, теперь подтащить больную правую ногу и встать на неё. Готово!.. Повторим!..
Хорошо!.. Теперь снова подъем, только начнем с больной правой. Хорошо, … поставил, … теперь распрямиться, …есть!
Никогда не думал, что ступеней в лестничном марше так много!.. Что они такие высокие!..

Ноги к концу марша от непривычного, нового напряжения мышц стали нет-нет и зацепляться за ступени, в них появилась предательская дрожь, … надо заканчивать подьем и возвращаться! Но как, я не мог остановиться на полпути, на лестнице, в поручень которой я судорожно вцепился, и развернуться. Упаду!.. Надо подняться и на широкой лестничной площадке развернуться и с помощью тренера, затем спуститься.

Чуть переведя дух, утершись полотенцем от пота, мы двинулись вниз. Как, оказалось, спускаться намного сложнее, чем подниматься. Уже к середине спуска я полностью повис на тренере и правой, больной руке, … сил практически не было.
Кое-как сползли вниз!.. Кипящая от напряжения кровь, гулко стучала в ушах, пот застилал глаза и буквально капал с моего красного лица

- Любаша! Стул! – прохрипел я наблюдавшей, за моими несчастными потугами, жене.

Она метнулась в комнату, и уже в прихожей я упал на него… без сил!..
За всю свою жизнь я не испытывал столь полно свою физическую опустошенность - ни разу!
Отдохнув, мы с тренером продолжили путь до дивана. Ещё не успела закрыться за ним дверь, как я уже крепко спал!..

...................
73

Отредактировано Konstantinys2 (Пт, 16 Июн 2017 05:38:05)

+1


Вы здесь » Россия - Запад » Константинус » КОНСТАНТИНУС: ЖИЗНЬ ПО ТУ СТОРОНУ (дополнено)...